CAS CLINIQUE EQUINE 2004 Romain NEMOZ Groupe 1

1. COMMEMORATIFS Cheval DOGAMO hongre trotteur français bai 13 ans

2. ANAMNESE Motif de consultation le 02/11/2004: amaigrissement, mauvais état général, toux sèche après effort,suspicion de masse sur rate selon vétérinaire précédent.

2. ANAMNESE Premiers signes en 07/2003 d’essoufflement et d’amaigrissement. Tests piroplasmose, leptospirose, distomatose négatifs. Coproscopie négative. Traitements: Ceftiofur, Enrofloxacine, Imidocarbe… Récidive en 09/2004. Traitements répétés depuis à base de corticoïdes (Dexaméthasone) et d’antibiotiques (Sulfamides, Oxytétracycline, Ceftiofur). 2 injections d’Imidocarbe. Aucune amélioration.

2. ANAMNESE Vacciné en 05/2003: tétanos et grippe Vermifugé au PANACUR® (quand?) Appétit normal; flocons avec maïs et tourteau de soja.

3. EXAMEN CLINIQUE Animal maigre, abattu. Muqueuses rosées, TRC≤3s T°: 38°C mais épisodes d’hyperthermie à 39-40°C Tachycardie (~65bpm et plus par accès) et tachypnée (~30mvt/min), expiration active. Auscultation pulmonaire: matité bilatérale en région pulmonaire crâniale.

4. HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES Amaigrissement par défaut de gestion du cheval (alimentation, dents, parasites…) Amaigrissement associé à une maladie comme une broncho-pneumonie. On envisage aussi le lymphosarcome médiastinal pour expliquer la zone de matité.

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES Coproscopie: NFS: Leucocytose, neutrophilie et légère anémie normocytaire Fibrinogène: 7,4g/L (2-4) Processus inflammatoire peut-être chronique (anémie ferriprive) Trichonèmes 0 o.p.g Strongles digestifs 30 o.p.g GB 26,2 6-12 GR 5,84 6,8-9,5 Hb 10,3 11-16 Hct 29 33-43 PNN 90% 30-75 Lymph 7% 25-60 Mono 3% 1-8

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES Biochimie: augmentation conjointe de AsAT, GGT, PAL. Affection hépatique aigüe ou chronique Acides biliaires: 27µmol/l (≤20) affection hépatique chronique Bilirub. tot. 5,7mmol/L 1,7-32,5 Urée 7,0 2,9-9,6 Créat 79,2µmol/L 53-159 Prot tot 70,3g/L 49-69 Alb 26,1 25-42 AsAT 940U/L 205-555 PAL 493 109-315 GGT 124 12-45 CK 75 90-565

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES Exploration de la zone de matité pulmonaire: échographie thoracique et observation d’une zone plus échogène dans le médiastin crânial. Tumeur médiastinale ? Biopsie échoguidée pour analyse histopathologique: parenchyme pulmonaire avec lésions inflammatoires chroniques avec fibrose et infiltration hétérogène. Consolidation pulmonaire sans image suspecte de malignité. Affection pulmonaire : processus inflammatoire chronique confirmée par LBA

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES Paracentèse pour cytologie liquide péritonéal car suspicion masse splénique inexploitable car ponction anse intestinale et contamination exogène Lavage transtrachéal: identifier le pathogène responsable et réaliser un antibiogramme pour adapter le traitement Attente de résultat Biopsie hépatique échoguidée pour analyse histopathologique.

6. DISCUSSION Processus inflammatoire chronique au niveau pulmonaire (broncho-pneumonie) et affection hépatique chronique (IHC). Nature de l’affection (inflammatoire, tumoral…) ? Lien possible entre les deux foyers ? Pronostic très réservé

7. TRAITEMENT Antibiotiques: Triméthoprime et Sulfaméthoxypyridazine, AVEMIX®, 30mg/kg soit 100g 2x/j VO. Corticoïdes: Dexaméthasone, AZIUM®, 0,1mg/kg IV à la demande (hyperthermie, tachycardie...). Diurétiques: DIURIZONE® IV pour résorber l’oedème lié au lavage transtrachéal.

7. TRAITEMENT Traitement conservateur pour limiter l’extension car pas de récupération possible pour la partie pulmonaire fibrosée et la partie hépatique atteinte. Conditions de vie de l’animal pour l’avenir à considérer avec le propriétaire.