TRIANA Tratamiento del infarto agudo de miocardio en ancianos Bueno H et al.

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Transcription de la présentation:

TRIANA Tratamiento del infarto agudo de miocardio en ancianos Bueno H et al.

NOM Objectif Comparer l’angioplastie transluminale (ATL) primaire et la thrombolyse pour le traitement des syndromes coronaires aigus avec sus décalage de ST (SCA ST+) chez les patients âgés de 75 ans et plus. Etude Étude randomisée Critères d’inclusion Patients SCA ST+ 75 ans Méthodologie TRIANA Bueno H et al.

NOM Schéma de l’étude Critère de jugement principal 1 er événement grave à 30 jours (décès, IDM non mortel, AVC avec séquelles) R Thrombolyse * + HNF i.v. ± ATL (n = 134) * Técnectéplase ** CI : thrombolyse, ATCD AVC, choc cardiogénique, PA > 180/110 ATL primaire** (n = 132) SCA ST+ < 6 h > 75 ans n = 266 (n prévu = 570) Bueno H et al. TRIANA Suivi 30 jours

NOM Résultats ALT primaireThrombolyse RR 1,46 (0,81-2,61) p = 0,21 25,4 18, % n = 266 Angioplastie primaireThrombolyse Décès  Critère principal (DC, récidive IDM, AVC avec séquelles invalidantes à 30j) Récidive IDM AVC avec séquelles 13,6 17,2 5,3 8,2 0,8 3 p = 0,43 p = 0,35 p = 0, % Bueno H et al. TRIANA

NOM Résultats % Récidive Ischémique Hémorragie sévère ou transfusion Insuffisance rénale 0,8 9,7 9,1 6,7 6,1 7,5  Autres événements p < 0,001 p = 0,47 p = 0,04 Angioplastie primaireThrombolyse Bueno H et al. TRIANA

NOM Conclusion Sous réserves du recrutement insuffisant, l’angioplastie transluminale primaire prévient mieux les déstabilisations coronaires secondaires qui exposent au risque vital, aux récidives IDM et aux AVC potentiellement invalidants. Bueno H et al. TRIANA