CHIRURGIE OTOLOGIQUE VOIES D’ABORD Voie du spéculum Voie endaurale Voie rétro-auriculaire
Intérêt: acte rapide, cicatrisation rapide Difficultés: espace étroit VOIE DU SPECULUM Intervention au travers d’un spéculum auriculaire de 5 à 8-9 mm de diamètre Indication: calibre du méat acoustique externe suffisant et intervention limitée à la caisse du tympan Sous AG ou AL Intérêt: acte rapide, cicatrisation rapide Difficultés: espace étroit
VOIE DU SPECULUM
VOIE DU SPECULUM Incision cutanée à quelques mm du tympan, puis décollement de la peau du MAE et de la partie postérieure du tympan
Incision de la peau du méat acoustique externe VOIE DU SPECULUM Incision de la peau du méat acoustique externe
Décollement du lambeau et ouverture de la caisse du tympan VOIE DU SPECULUM Décollement du lambeau et ouverture de la caisse du tympan
Caisse du tympan ouverte VOIE DU SPECULUM Caisse du tympan ouverte Le nerf « corde du tympan » passe en surface de l’enclume
La corde du tympan est repoussée vers le bas VOIE DU SPECULUM La corde du tympan est repoussée vers le bas L’enclume et l’étrier sont visibles
VOIE ENDAURALE Incisions dans le MAE remontant et passant entre tragus en avant et racine de l’hélix en arrière
VOIE ENDAURALE Décollement large Ecarteur auto-statique Abord de la caisse du tympan
VOIE ENDAURALE Curetage du mur externe de la partie supérieure de la caisse du tympan
VOIE ENDAURALE Greffe de tympan
VOIE RETRO-AURICULAIRE Incision rétro-auriculaire
VOIE RETRO-AURICULAIRE Rugination du périoste en surface de la mastoide
VOIE RETRO-AURICULAIRE Mastoidectomie A la gouge ou à la fraise
VOIE RETRO-AURICULAIRE Ouverture de l’antre mastoidien puis de l’epitympanum postérieur