Stratification ISS, FISH Systématique GEP, CGH Étude IFM/DFCI 2009 MM récemment diagnostiqué (candidats à l’autogreffe) Randomisation Evaluation PET-CT / MRI / MRD RVD x 3 RVD x 3 CY (3 g/m2) MOBILISATION Obj. : 5 x 106 cells/kg CY (3 g/m2) MOBILISATION Goal : 5 x 106 cells/kg Evaluation PET-CT / MRI / MRD Stratification ISS, FISH Systématique GEP, CGH stratégie adaptée au risque Melphalan 200 mg/m2* + autogreffe RVD x 5 AB added slide to backup section outlining each regimen in case questions arise RVD x 2 Revlimid Revlimid Evaluation PET-CT / MRI / MRD Greffe à la rechute MEL 200 mg/m2 si < 65 ans, ≥ 65 ans, 140 mg/m2 IMW 2013 – D’après Moreau P et al., abstract S9-4, actualisé
mSMART – Off-study Candidat à une greffe Haut risque Risque intermédiaire Risque Standard 4 cycles de VRd 4 cycles of CyBorD 4 cycles de Rd1 or CyBorD Autogreffe, notamment en l’absence de CR Autogreffe Collection de cellules souches2 Autogreffe VRd pendant 1 an minimum Traitement à base de bortézomib pendant 1 an minimum Considérer une maintenance par lénalidomide* RD3 continu IMW 2013 – D’après Moreau P et al., abstract S9-4, actualisé
Benefit of early transplantation in ECOG trial – Len-dex Post-hoc retrospective analysis Patients < 65 years, who survived first four cycles of therapy Results OS à 3 ans Early ASCT : 94 % Continued protocol therapy (RD or Rd) : 78 % However, no randomized comparison Conclusion : data support the use of early HDT !! Siegel et al. Blood 2010; 116(21); Abstract 38; oral presentation at ASH 2010 IMW 2013 – D’après Moreau P et al., abstract S9-4, actualisé