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BPCO : Épidémiologie BPCO Prévalence en Belgique : 6 à 7 % ; 680 000 patients. Seule cause de mortalité dont l’importance augmente avec le temps. Mortalité croissante chez les femmes. Taux de mortalité ajustés pour l’âge pour les coronaropathies (CP), AVC, autres maladies cardiovasculaires (MCV) et BPCO Maladies coronariennes AVC Autres maladies corono-vasculaires BPCO Autres causes Taux de mortalité 1998 / taux de mortalité 1965 Age-adjusted mortality rates for coronary heart disease (CHD), stroke, and other cardiovascular diseases (CVD) decreased in the United States from 1965 to 1998. In contrast the mortality rate for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) increased significantly (from the National Heart, Lung and Blood Institute - 2002). Spirometrie.be Age-adjusted mortality rates for coronary heart disease (CHD), stroke, and other cardiovascular diseases (CVD) decreased in the United States from 1965 to 1998. In contrast the mortality rate for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) increased significantly (from the National Heart, Lung and Blood Institute - 2002). Spirometrie.be

La classification GOLD 2011 de la BPCO repose sur une approche à court et à long terme 4 grades From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011. Available from: http://www.goldcopd.org/.

4. FONCTIONS PULMONAIRES ET DIAGNOSTIC

4. FONCTIONS PULMONAIRES ET DIAGNOSTIC b) Les signes physiques: On distingue classiquement deux présentations cliniques: - une forme dite « blue bloater» correspondant à des patients plutôt corpulents, franchement hypoxémiques, cyanosés, présentant fréquemment des signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite, - une forme « pink puffer » correspondant à des patients maigres, distendus, sans retentissement cardiaque droit. Referentiel du collège des enseignants de peumologie de l’ECN – Item 227 BPCO – available on www.splf.org

4. FONCTIONS PULMONAIRES ET DIAGNOSTIC c) Exploration fonctionnelle respiratoire: On peut également mesurer les débits expiratoires et inspiratoires à différents volumes pulmonaires grace à des spiromètres électroniques qui calculent la dérivée du volume par unité de temps (débits) et donc permettent d'exprimer le débit en fonction du volume. Ces spiromètres dits « débitmétriques » fournissent une courbe (ou boucle) débit-volume (figure 3). Les débits qui figurent au dessus de l’axe horizontal sont les débits expiratoires, les débits qui figurent au dessous de l’axe horizontal sont les débits inspiratoires. A chaque cycle respiratoire on peut ainsi dessiner une boucle débit-volume. La partie inspiratoire n’est pas toujours réprésentée. On peut également mesurer les débits expiratoires et inspiratoires à différents volumes pulmonaires grace à des spiromètres électroniques qui calculent la dérivée du volume par unité de temps (débits) et donc permettent d'exprimer le débit en fonction du volume. Ces spiromètres dits « débitmétriques » fournissent une courbe (ou boucle) débit-volume (figure 3). Les débits qui figurent au dessus de l’axe horizontal sont les débits expiratoires, les débits qui figurent au dessous de l’axe horizontal sont les débits inspiratoires. A chaque cycle respiratoire on peut ainsi dessiner une boucle débit-volume. La partie inspiratoire n’est pas toujours réprésentée. Referentiel du collège des enseignants de peumologie de l’ECN – Item 227 BPCO – available on www.splf.org

4. FONCTIONS PULMONAIRES ET DIAGNOSTIC c) Exploration fonctionnelle respiratoire: Chez les patients avec un syndrome obstructif les petites bronches sont partiellement obstruées à cause d'une condition pathologique. Les pathologies les plus importantes sont l'asthme et la BPCO. Un patient avec un syndrome obstructif a une courbe concave typique. On peut également mesurer les débits expiratoires et inspiratoires à différents volumes pulmonaires grace à des spiromètres électroniques qui calculent la dérivée du volume par unité de temps (débits) et donc permettent d'exprimer le débit en fonction du volume. Ces spiromètres dits « débitmétriques » fournissent une courbe (ou boucle) débit-volume (figure 3). Les débits qui figurent au dessus de l’axe horizontal sont les débits expiratoires, les débits qui figurent au dessous de l’axe horizontal sont les débits inspiratoires. A chaque cycle respiratoire on peut ainsi dessiner une boucle débit-volume. La partie inspiratoire n’est pas toujours réprésentée. www.spirometrie.info

4. FONCTIONS PULMONAIRES ET DIAGNOSTIC c) Exploration fonctionnelle respiratoire: Test de Réversibilité Le test de réversibilité est établi afin de distinguer l'asthme. test de spirométrie prise de broncho-dilatateur par inhalation 15 minutes de pause Un second test de spirométrie Si le patient est asthmatique, il y aura une augmentation significative après la prise d’un broncho-dilatateur çàd au moins 12% et 200ml. Si l’augmentation est inférieure à 12%, la cause de l’obstruction n’est probablement pas l’asthme et d’autres test sont à exécuter afin de pouvoir faire un diagnostic exact. On peut également mesurer les débits expiratoires et inspiratoires à différents volumes pulmonaires grace à des spiromètres électroniques qui calculent la dérivée du volume par unité de temps (débits) et donc permettent d'exprimer le débit en fonction du volume. Ces spiromètres dits « débitmétriques » fournissent une courbe (ou boucle) débit-volume (figure 3). Les débits qui figurent au dessus de l’axe horizontal sont les débits expiratoires, les débits qui figurent au dessous de l’axe horizontal sont les débits inspiratoires. A chaque cycle respiratoire on peut ainsi dessiner une boucle débit-volume. La partie inspiratoire n’est pas toujours réprésentée. www.spirometrie.info

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6. TRAITEMENTS A) Arrêt tabagique Fletcher C, Peto R. The natural history of COPD. BMJ, 1977:1;1645-1648

Exacerbations/hospitalizations PHCCs with and without asthma/COPD nurse Difference 27% 37% Number of exacerbations/year and number of days at hospitalization/year In addition, patients who visited PHCCs with asthma/COPD nurse had a lower number of days at hospital (38%) due to COPD exacerbations (1.83 vs 2.94) than patients controlled at PHCCs without asthma/COPD nurse. http://www.theipcrg.org/display/EVENTSEdinburgh/Session+S10+COPD+service+development

COPD Medications PHCCs with and without asthma/COPD nurse Prescriptions/pat/year Difference - 7% 21% 14% 16% - 3% 15% http://www.theipcrg.org/display/EVENTSEdinburgh/Session+S10+COPD+service+development

Utilisation incorrecte du dispositif ÉTUDE ROOTMENSEN Une technique incorrecte d’inhalation est fréquente chez les patients suivis en ambulatoire et souffrant d’asthme ou de BPCO. 40 % des patients souffrant d’asthme ou de BPCO commettent au moins une erreur majeure dans leur technique d’inhalation. Ex 1 : Aérosol-doseur Ex 2 : Inhalateur à poudre sèche monodose 40 % 35% 72 % 35 % 72 % des patients n’actionnent pas l’aérosol au début d’une inhalation lente 35 % des patients n’appuient pas sur le bouton Rootmensen, JOURNAL OF AEROSOL MEDICINE AND PULMONARY DRUG DELIVERY Volume 23, Number 5, 2010 - P. 323–328