PLACE ACTUELLE DE L’ANGIOGRAPHIE DANS L’EXPLORATION DES TSA DR BUDKA DR LATIL CLINIQUE KENNEDY - MONTELIMAR
INTERET DE L’ARTERIOGRAPHIE Au niveau des bifurcations carotidiennes Au niveau de l’ensemble des TSA
RISQUES LIES A L’ANGIOGRAPHIE 1 – Neurologiques après cathétérisme sélectif : - AIT, ischémie non régressive ou ischémie du tronc cérébral - 0,5 à 1% - embols sanguins ou de cholestérol - micros embols aériques
RISQUES LIES A L’ANGIOGRAPHIE 2 - Liés au cathétérisme: - fémoral (0,2%) - huméral (0,5%) 3 - Allergiques et rénaux
CONTRINDICATION A L’ARTERIOGRAPHIE AIT récent non ou lentement régressif Si lésion ischémique récente au Scanner
MESURE DU DEGRE DE STENOSE ECST Mesure par rapport au bulbe Intérêts: ECHO DOP NASCET Mesure par rapport à CI en aval = mesure angio
TECHNIQUES ACTUELLES D’EXPLORATION DES TSA Echo-doppler
TECHNIQUES ACTUELLES D’EXPLORATION DES TSA . Echo-doppler . Angio-scanner
TECHNIQUES ACTUELLES D’EXPLORATION DES TSA . Echo-doppler . Angio-scanner . Angio-IRM
EXPLORATION PRE-OPERATOIRE Echo-doppler ED+ angio IRM ou angio Scan (exploration cérébrale)
PLACE DE L’ANGIOGRAPHIE Discordance entre 2 examens Sténoses non athéromateuses
FIBRODYSPLASIE AIT droit à répétition Scanner Cérébral normal Pas de troubles du rythme
CIG
CID
COUTS COMPARATIFS Angiographie : 774 € Angio IRM : 396 € Angio Scan : 145 €
IMPLICATIONS MEDICO-LEGALES Différentes selon que le patient est symptomatique ou pas