Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale,

Slides:

Advertisements

Présentations similaires

Mon carnet De comportement

Advertisements

Les troubles du rythme auriculaires

SEP inaugurée en 1982, forme rémittente.

Mr. P, 35 ans Neurofibromatose de Reclinghausen

Anthony D. 20 ans Spina bifida de niveau L4

M, 30 ans Sondages irréalisables

Femme, 68 ans adressée en vue d’une injéction intradétrusorienne de toxine botulique SEP > 20 ans Marche avec une canne Facultés intellectuelles préservées.

Mme F. 62 ans Atrophie multisystématisée Diagnostic porté en 2004

Mr. C, 35 ans. Paraplégique post-traumatique (1989)

Mr. L, 39 ans Polytraumatisme juillet 2009 Bilan lésionnel

Initiales: G.J. Femme, 68 ans

M. B., 75 ans ATCD : Cancer prostate Gleason VIII, T3, traité par radiothérapie et hormonothérapie en 2007 Surpoids : 1m72 / 100kg Marié, autonome, conduisait…

Sexe, Age patient Motif de la présentation

Mr P.Y Né le 15/06/1972 Microcéphalie congénitale, méga dolichocôlon, constipation chronique. Adressé en 2010 pour Pyurie: Découverte vessie rétentioniste.

Mme J.C 35ans SEP rémittente progressive inaugurée en 1996

SEDUCOG (SE P, DUC et troubles cOGnitif) Etude multicentrique, prospective, ouverte, analysant la typologie des troubles cognitifs de patients atteints.

Mr B. Michel, 39 ans ATCD Myéloméningocele opéré à la naissance

Mr J. X. ATCD –SEP secondairement progressive inaugurée en –Pas de nouvelle poussée depuis 2009 –Endocardite à staphylocoques en 2003 –Endoprothèse.

Mr G..M 37 ans Juin 2009 Installation d’un DM et sensitif du MIDt , hyperactivité vésicale et dyserection. Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique.

Mr L, 46 ans HDM: - traumatisme L1/L2 en 1982 avec tt orthopédique

Mr Mo, 31 ans Tétraplégie niveau C7 + Traumatisme crânien datant de 1999 sur AVP Déficit modéré main gauche, main dte pas de troubles, niveau sensitif.

Mr S, 44 ans ATCD: HTA non-traitée, hypospade opéré dans l’enfance

Mr G..M 37 ans Juin 2009 –Installation dun DM et sensitif du MIDt, hyperactivité vésicale et dyserection. –Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique.

Mme Ch LR Femme, 56 ans Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ FAM.

Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale Niveau T8 Complète AIS A

Homme, 43 ans Paraplégie T4 AIS A post traumatique (fracture luxation T5 : laminectomie T5 + ostéosynthèse postérieure T3 T7) sur AVP juillet 2007 (alcoolisé,

Dg: plexopathie lombo-sacrée « équivalent d’un parsonnage turner »

Mme C., 40 ans HDM: - adressée en oct 2009 par gynécologue pour avis sur tbles mictionnels - ATCD: 2 accouchements VB, ttt chir d’une déchirure anale post-accouchement.

SEP rémittente progressive inaugurée en 1996 Historique des troubles périnéaux: –Dysurie / Premier Bud( 2004): –Première pyélonéphrite en Juillet 2004.

Sexe, Age patient Motif de la présentation

Mr R.J.B né en 1941 ATCD: –SEP inaugurée en 1991 –Pneumonectomie droite le 06/08/2000 pour probable néoplasie pulmonaire, radiothérapie. –Embolie Pulmonaire.

Sexe, Age patient Motif de la présentation STLA Homme, IMC, quadriplégie secondaire à prématurité, suivi Kerpape fauteuil,coque pompe lioresal Hyperactivité

Cas Clinique JUA 2001.

B. Reiss, O. Hamel, R. Robert, B. Perrouin-Verbe

P. Berditchewsky - C. Saussine

P. LEON, A. BINET, C. JOLLY, M.L. POLI-MEROL

Alain Duvernois - Stomathérapeute CHBM - Octobre 2007

LE BILAN URODYNAMIQUE Etude fonctionnelle de la miction 2 phases :

Alain Duvernois - Stomathérapeute CHBM

La vessie neurologique

CALENDRIER PLAYBOY 2020 Cliquez pour avancer.

LUNDI – MARDI – MERCREDI – JEUDI – VENDREDI – SAMEDI – DIMANCHE

Les incontinences urinaires

Mr B. Michel, 39 ans ATCD –Myéloméningocele opéré à la naissance H à Kerpape pour chirurgie d escarre ischiatique Mars 2013 Mode mictionnel –Miction programmée.

Mr Stephane LP Né en 1966 Défenestration (TS) le 07/10/1984

C'est pour bientôt.....

Veuillez trouver ci-joint

Incontinence urinaire du sujet âgé

CALCUL MENTAL Tables à lenvers 6 ème Mme de Montlaur Collège Beaumarchais.

QCM Incontinence.

A. Manunta Service d’Urologie CHU Pontchaillou Rennes

CALENDRIER-PLAYBOY 2020.

ATELIER ANNECY DU Neuro-urologie Le 11 mai 2012.

BILAN D’UNE INCONTINENCE URINAIRE A PRIORI CHIRURGICALE

L’incontinence urinaire chez la femme

homme, 78 ans complications infectieuses et néphrologiques

Personnes âgées et incontinence urinaire

homme, 72 ans, médecin à la retraite

Mme D.I 24 ans ATCD : RAS MAI 2008 : depuis 6 semaines Ascite +++,

Eliminer infection, fistule, résidu post-mictionnel et neurologique

Mr G.L né en 79 ATCD Spina Bifida

Kerpape_ dossier2_ Adolescent de 14 ans Suivi ds le cadre d’une tétraplégie complète C8 /myelite transverse ds la petite enfance(2002), hyperactivité.

Mr H.P 53 ans Tétraplégie spastique AIS C sensitif C4 , moteur C5 du 11/07/11 Réduction C4C5, ostéosynthèse C4C5 IRM du 20/09/13: lésion médullaire de.

Homme, 58 ans Vessie douloureuse et Incontinence Urinaire

Mr L, 55ans infections urinaires itératives SEP depuis1984 Paraplégie spastique sévère Début d’atteinte des MS Transferts avec aide, autonome FRM Pas de.

Transcription de la présentation:

Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale, visuelle et sphinctérienne.( Juillet 09) Stabilité clinique depuis 3 ans, sous REBIF

TVS repérés depuis 1998 –Hyperactivité vésicale avec fuites équilibrée sous Urispas puis Ceris jusquen 2005 –2006 Aggravation de lhyperactivité détrusorienne –Toxine intra détrusorienne en Avril 2006 –Auto sondages 4/ jour –Juin 2007: Pyélonéphrite inaugurale –Octobre 2007: 2ème infiltration de Toxine et passage à 7 auto sondages par 24heures, Urispas et Ceris

Avant Toxine

28/06/07 Avant Toxine

21/11/07 Après Toxine

Après toxine

Actuellement Incontinence urinaire diurne majeure ( 2 changes complets le jour) Abandon des auto sondages depuis depuis Mars 2008 ( pas de résidu à distance de la toxine) Sonde Foley reliée à la poche durant la nuit et enlevée le matin Fuite à la toux vessie pleine sur table Pas de prolapsus

Actuellement

Clairance créat /24 heures:72.1ml/mn Infection urinaire: 0 depuis linterruption des auto sondages en 2008 Echographie vésico rénale : RAS Mauvaise Tolérance du Minirin: vertiges et céphalées. Transit équilibré sous mesures hygiéno diététiques Tt en cours : Urispas 3cp/j, Ceris 2 cp/j, SulfarlemS25 Vidora 2/j Canneberge Rebif Actuellement

Question posée Quelle proposition thérapeutique? –Dérivation continente? –Ureterostomie?

Avis du staff Eliminer un syndrôme dapnée du sommeil Ré évaluer la situation à lissue

Situation clinique le 14/06/10 Pas de poussée ou dindice clinique dévolutivité de la SEP. Tableau dominé par une atteinte ataxique. Sur le plan vésico sphinctérien: –Sonde de Foley pour la nuit –CERIS 20 Mg*2, URISPAS 200 mg *2 –Pas d infection urinaire depuis Sept 09. –Qualiveen: QDV 2.8. –Echographie vésico rénale: RAS, vessie vide

Compliance 16 ml/cm H2O PUC 91 cm H2O

153 désaturations durant la nuit Saturation moyenne à 95% La moitié du temps avec une saturation<90%

Question au staff Refus dappareillage? Mécanisme des fuites actuelles? Quelle proposition sur le plan thérapeutique? –Bricker? –Mitro avec agrandissement vésical –Statu quo?

Avis du staff Réexaminer vessie pleine pour rechercher une incontinence deffort et des fuites à la poussée abdominale témoignant dune insuffisance sphinctérienne Refaire un profil uréthral avec une sonde adaptée. Corriger lhyperdiurèse avant toute prise en charge chirurgicale.