Mr P.Y Né le 15/06/1972 Microcéphalie congénitale, méga dolichocôlon, constipation chronique. Adressé en 2010 pour Pyurie: Découverte vessie rétentioniste chronique avec gros diverticules (10, 8 et 7 cm) Dilatation CPC Droites, hypotrophie rein gauche, pas de calcul. Créat 109μmol -> Clearance 66ml/min
Mr P.Y Comportement mictionnel: Fonction cognitive: Urine dans des couches Pas de perception réel du besoin (difficile à évaluer) Incontinence par regorgement Fonction cognitive: Retard mental, Trouble communication, agitation TR limite de la faisabilité ( petite prostate)
Mr P.Y Pose KT sus pubien contrôle à 1 mois Ex complémentaire: Creat a 94μmol -> Clearance 86ml/min Disparition de la dilatation rénale. Bonne tolérance du KT Ex complémentaire: Scinti DMSA: Rein G (20%), Rein Droit (80%) Fibroscopie Pas d’obstruction sous vésicale prostatique. Hypertonie sphinctérienne.
Mr P.Y Problème: 1) Bilan complémentaire?? 2) Prise en charge BUD mais semble difficile chez ce patient (comportement) ? Cystographie mictionnelle (reflux?) ? 2) Prise en charge KT sus pubien à demeure Cystectomie + Bricker Incontinentation (technique?)
Avis du staff Cystectomie Bricker