Mme J.C 35ans SEP rémittente progressive inaugurée en 1996 Historique des troubles périnéaux: Constipation terminale avec fuites fécales à compter de 2000 au décours du premier accouchement; Microlax une fois / semaine Dysurie / Premier Bud( 2004): HD: 90 ml, CV: 110 ml avec fuite. PM: 108 cm H2O Débit: 60 ml, Q max: 7.8 ml/sec, RPM: 100 ml Mise alpha - Première pyélonéphrite en Juillet 2004. Uroscan: Ras Deuxième pyélonéphrite Mars 2005 suivie d’une poussée motrice Cycling AB C3G/Fosfo à compter Mai 2005 . Reflux Grade 1 sur UCRM. Ditropan / AS à compter de Juin 2005 Pyélonéphrite sous Augmentin à 3 mois de grossesse ( Juillet 06)
Actuellement Aggravation motrice cumulée mais très nette depuis un an, EDSS : 7,5 avec fonction pyramidale et cérebelleuse à 3 Petite atteinte cognitive mais gère bien ses sondages, accompagne ses enfants scolarité, kiné, etc/ SAMSAH H à KP en Janvier car incapable de faire ses sondages; Sur le plan VS: 6 AS / j. Fuites =0 Ceris pris inconstamment Diurèse moy: entre 900 et 1L 200 / 24 Volume moyen : <ou = à 100 ml Creat:67 micromol/ml, clearance: 80 ml/mn Echographie VR: vessie en réplétion estimée à 500 ml.
CV= 108 ml, PM= 67 cm H2O , fuite.
Question au staff/ Toxine pour discussion ultérieure Mitrofanoff? Abstention thérapeutique / dérivation ultérieure? Avis du Staff Essai de toxine dans un premier temps Puis rediscuter secondairement Mittrofanoff