Mr Rou.. 47 ans. excellent état général.

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Transcription de la présentation:

Mr Rou.. 47 ans. excellent état général. Cas clinique Mr Rou.. 47 ans. excellent état général. -Antécédents de néphrectomie radicale gche en 1993 pour un adénocarcinome à cellules claires. -Résection complète de 13 métastases médiastinales et pulmonaires en janv. 2000. -Les TDM abdominales de 1993 jusqu ’en juillet 2000 étaient normales. -Consultation de suivie de nov. 2000: - clinique RAS. -TDM

Lésion polaire inférieure

Lésion rétro pédiculaire

IRM

Situation Proposition thérapeutique? -2 localisations tumorales sur un rein unique droit: -10mm rétropédiculaire sur lèvre postérieure. -15mm sur le pole inférieure. -Bilan d ’extension négatif. -Absence de signes cliniques. -Créatinémie normale. Proposition thérapeutique?

Néphrectomie radicale puis dialyse Tumorectomie de la lésion rétro pédiculaire + Néphrectomie polaire inférieure. Traitement adjuvant dans les 2 cas de figures.

BAS Tumeur sus -pédiculaire HAUT Lèvre postérieure - face externe

En per opératoire la lésion polaire inférieure n ’a pas été retrouvée. L ’examen extemporané de la tumorectomie et du pole inférieur du rein retrouve un adénocarcinome-limites d ’exérèse saines.

Tumorectomie à la lame froide

Néphrectomie polaire inférieure

Clampage 12 min