les avulsions suspectées par un rééducateur entrainé sont-elles confirmées par l’IRM ? La présence d’avulsion va-t-elle influencer la rééducation du post-partum ? Sylvie Billecocq Maternité Notre Dame Du Bon Secours Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph

les avulsions suspectées par un rééducateur entrainé sont-elles confirmées par l’IRM ? Une série de 6 cas cliniques Examen clinique : 6 cas suspectés d’avulsion bilatérale IRM Dr MP Morel, Hopital Saint-Joseph Toutes les patientes répondant aux 4 critères suivants ont bénéficié d’une IRM périnéale suspicion à l’examen clinique d’avulsion bilatérale Persistance d’au moins un symptôme de dysfonction périnéale associé à un plancher pelvien qualifié « underactive » selon la classification de l’ICS 2005. Avoir effectué 10 séances de rééducation périnéale au minimum A J+6 mois minimum de l’accouchement Résultats ➔branche droite 6/6 cas confirmés d’avulsion ➔branche gauche 6/6 cas confirmés de traumatisme ➔3/6 cas d’avulsion ➔3/6 cas de traumatisme mineur : faisceaux gauches non désinsérés mais anormalement grêles R. Kearney, J.M. Miller, J. O. L. DeLancey, Interrater Reliability and Physical Examination of the Pubovisceral Portion of the Levator Ani Muscle, Validity Comparisons Using MR Imaging, Neurourology and Urodynamics 2006 H.P. Dietz, Validity and reproducibility of the digital detection of levator trauma, Int Urogynecol J 2008

La présence d’avulsion va-t-elle influencer la rééducation du post-partum ? A. B. Steensma & Al, Prevalence of major levator abnormalities in symptomatic patients with an underactive pelvic floor contraction Int Urogynecol J 2010 J. O. DeLancey et AL, Comparison of levator ani muscle defects and function in women with and without pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 2007 Fleming Mattox et Al Abnormal spinal curvature and its relationship to pelvic organ prolapseT. Am J Obstet Gynecol 2000 Christophe Boulay et Al Perineal Descent Predicted by a Pelvic Bone Factor: The Pelvic Incidence Angle, Dis Colon Rectum 2009 Bilan initial du post-partum Recherche de l’intégrité musculaire Traumatismes irréversibles Stratégie de compensation Facteur de risque prolapsus Diminution de la force Kinésithérapie des troubles de la statique rachidienne Kinésithérapie de la sangle abdominale Prévention des facteurs environnementaux Traumatismes concernent des femmes jeunes, primipares, population à risque Surveillance et entretien