LYMPHOMES MALINS
Maladie de Hodkgin : ganglions, rate. Lymphomes malins non Hodgkiniens : ganglions, atteinte viscérale. Facteurs pronostiques importants : H (topographie), LNH (type histologique).
Diagnostic : étude histologique de ganglion ou viscère (immunohistochimie, génétique moléculaire). Bilan biologique (hémogramme, plaquettes, bilan inflammatoire, hépatique, sérologie VIH), imagerie (TDM), biopsie médullaire. Bilan d’extension en fonction des données cliniques.
1. Atteinte ganglionnaire superficielle Localisation la plus fréquente. Cervicale, sus claviculaire, axillaire, inguinale. US > à examen clinique.
2. Atteinte ganglionnaire profonde TDM thoraco-abdomino-pelvienne. H : atteinte sus diaphragmatique (médiastin), rétropéritonéale. LNH : toute localisation (intrapéritonéale).
3. Atteinte viscérale H : stade IV à très mauvais pronostic (phase terminale). LNH : forme primitive fréquente. SNC /moelle osseuse /os : I.RM. Autres atteintes (digestif ++) : TDM.
4. Surveillance post thérapeutique TDM : +/- IRM (selon les localisations initiales). Masses résiduelles : données TDM évolutives (VS reste du bilan), IRM (T2), TEP.