URTICAIRE DR F LONCHAMPT

URTICAIRE L’urticaire terme féminin venant du latin urtica signifiant ortie est une dermatose inflammatoire fréquente et facilement reconnue. Aiguë chronique ou récidivante la démarche étiologique est difficile et souvent décevante.

URTICAIRE DIAGNOSTIC Urticaire superficielle : Il s’agit de la forme commune dans laquelle l’œdème est dermique Papules ou plaques rouges ou rosées de taille variable quelques mm à très grandes plaques (urticaire géante) oedémateuses à bords nets.Elles sont fugaces et migratrices avec sensation de cuisson et prurit.

URTICAIRE Urticaire profonde: Œdème de Quincke ou angio-œdème dans lequel l’œdème est hypodermique Il peut toucher la peau et les muqueuses isolé ou associé à une autre forme. Tuméfaction ferme mal limitée qui provoque une tension douloureuse. Gravité si atteinte orl avec asphyxie si œdème de la glotte.

URTICAIRE Formes cliniques: manifestations associées :fièvre douleurs abdominales arthralgies formes évolutives: Urticaire aiguë: épisode unique et rapidement résolutif aucun examen utile certains médicaments et aliments en cause parfois stress

URTICAIRE Médicaments Bêta lactamines Anesthésiques (curare) Ains aspirine Iec Iode Sérums vaccins Aliments Poisson œuf porc crustacés lait tomate fraise chocolat arachide noisette alcool fruits exotiques

URTICAIRES Urticaire chronique:poussées plus ou moins rapprochées qui durent au moins depuis 2 mois Les bilans sont rarement positifs et seront à faire en cas d’échec d’un traitement bien conduit pour rechercher une vasculite urticarienne que l’on retrouve dans une dysthyroidie ,maladie digestives, immunologiques

URTICAIRES Causes d’urticaire: 1) urticaires physiques Dermographisme déclenché par la friction cutanée donnant des stries d’urticaire. Urticaire à la pression 3 à12 heures après une forte pression (pieds mains épaule)œdème douloureux. Urticaire cholinergique petites papules durant 30 minutes sur le tronc déclenchées par effort chaleur sudation émotions Urticaire au froid ,aquagénique ,solaire

URTICAIRES 2) Urticaires alimentaires Rapidement après l’ingestion de l’aliment Interrogatoire cahier alimentaire IGE spécifiques pricks tests 3) Urticaires médicamenteuses 4) Urticaires de contact Les lésions apparaissent dans les 30 minutes au point de contact (latex )

URTICAIRES 5) urticaires infectieuses Viroses (hépatite ,MNI ) Parasitoses 6) urticaire d’environnement Piqûres d’abeille Pneumallergènes (acariens poussières ) 7) urticaires sans cause 50 % des cas

URTICAIRES Traitement Urticaire aiguë:Anti histaminiques parfois associés à corticoïdes Urticaire chronique:anti histaminiques au long cours. Œdème de Quincke: adrénaline en urgence en aérosol ou intramusculaire oxygène réanimation si forme laryngée ,corticoïdes