URGENCES PEDIATRIQUES VISCERALES Centre Mère-Enfant Hôpital Archet 2 CHU Nice J.Y. KURZENNE

L’ENFANT : plusieurs populations Le fœtus Le nouveau-né Le nourrisson Le grand enfant L’adolescent (jusqu’à 18 ans)

URGENCES VISCERALES PEDIATRIQUES URGENCES NEONATALES DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT TRAUMATISMES ABDOMINAUX

URGENCE VISCERALE NEONATALE

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DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (1) ETRANGLEMENT HERNIAIRE INGUINAL INVAGINATION INTESTINALE AIGUE APPENDICITE AIGUE

DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (2) ETRANGLEMENT HERNIAIRE INGUINAL Risque digestif Risque testiculaire Risque ovarien Risque vital

DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (3) INVAGINATION INTESTINALE AIGUE Syndrome douloureux abdominal paroxystique intermittent Le boudin, la rectorragie Formes atypiques (50%)

INVAGINATION INTESTINALE AIGUE Image en sandwich Image d’arrêt au lavement Lacune à l’ASP

INVAGINATION INTESTINALE AIGUE Réduction hydrostatique Traitement opératoire Reflux massif dans le grêle

DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (3) APPENDICITE AIGUE Grave, car diagnostic souvent retardé Syndrome subocclusif fébrile Examens cliniques rapprochés Echographie facile

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DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT (1) APPENDICITE AIGUE SYNDROMES PSEUDO-APPENDICULAIRES MEDICAUX CHIRURGICAUX

Toute douleur localisée en fosse iliaque droite est une appendicite aigüe jusqu’à preuve du contraire Syndrome appendiculaire typique 1/2 Syndrome atypique 1/2 Tableau incomplet: sans fièvre… Appendices ectopiques APPENDICITE AIGUE

APPENDICITE AIGUE Soit intervention immédiate Soit hospitalisation 48 heures Indication chirurgicale Diagnostic médical Amendement du tableau Persistance d’un doute :coelioscopie exploratrice

DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT (2) Syndromes pseudo-appendiculaires chirurgicaux à ne pas méconnaitre TORSION DE L’OVAIRE VOLVULUS DU GRÊLE par anomalie de rotation TORSION DU CORDON SPERMATIQUE sur testis ectopique

URGENCES A NE PAS MECONNAITRE Bourse aigüe Anomalie de rotation TOGD

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TRAUMATISMES ABDOMINAUX ATTENTION AUX TRAUMATISMES PASSES INAPERCUS Pièges des lésions du pancréas et du grêle