L'épidémiosurveillance des résistances en médecine vétérinaire Update avril 2009 Mars 2009

Surveillance La surveillance a pour objectif de détecter et d'alerter sur l'émergence de nouvelles résistances et la diffusion des résistances déjà connues C’est un processus continu de collecte, de compilation et d’analyse de données ainsi que leur diffusion à l’ensemble des intéressés pour permettre la mise en œuvre des mesures correctrices Mars 2009

Les deux types de résistance considérées Résistance microbiologique Toute difference observée par rapport à la population sauvage Résistance clinique Sensible, intermédiaire, résistante Mars 2009

Définition de la résistance dans le contexte de l'épidémiosurveillance Une bactérie est considérée comme résistante si sa sensibilité, exprimée par un diamètre d’inhibition ou une CMI, est différente de la sensibilité des bactéries de la population sauvage. Cette classification épidémiologique est différente de celle qui est retenue pour qualifier les pathogènes en sensibles, intermédiaires ou résistants en vue de l’aide à la décision thérapeutique Elle exige de connaître et de suivre les distributions populationnelles des CMI (ou des diamètres) et de définir les valeurs critiques par rapport à ces distributions sans faire référence à l’efficacté des antibiotiques Mars 2009

Les différentes bactéries surveillées Bactéries zoonotiques Salmonella spp, Isolées dans différents écosystèmes (environnement, animaux, alimentation…) campylobacter coli and jejuni Isolés à l’abattoir pour les filières aviaire, porcine et bovine Bactéries sentinelles (Indicator bacteria) E.coli, Enterococcus faecium and faecalis Pathogènes propres aux animaux Isolés d’animaux malades (bovins, porcins, volailles) Mars 2009

Bactéries zoonotiques objectifs de surveillance Enjeux de santé publique Le but est de suivre chez les espèces de rente dont les produits peuvent entrer dans la chaîne alimentaire la sensibilité aux principaux antibiotiques de germes capables de contaminer les aliments Mars 2009

Bactéries sentinelles objectifs de surveillance Enjeux de santé publique Surveiller les flores commensales dont les bactéries peuvent former un réservoir de gènes de résistances pour les organismes pathogènes. Mars 2009

Les pathogènes vétérinaires objectifs de surveillance Enjeux de santé animale suivi de la sensibilité aux antibiotiques étudier les mécanismes de résistance informer les vétérinaires praticiens Informer les agences du médicament vétérinaire informer les laboratoires pharmaceutiques vétérinaires Mars 2009

Les réseaux de surveillance France Europe: Centre Européen d'Etude pour la Santé Animale (CEESA) European Antimicrobial Susceptibility Surveillance in animals (EASSA 1 et 2) suivi de la sensibilité aux principaux antibiotiques évaluation du risque de contamination de la chaîne alimentaires Mars 2009

Les réseaux français Bactéries pathogènes: RESAPATH Bactérie de la flore digestive Réseau Salmonella Rem une directive européenne 2003/99CE rend obligatoire la surveillance des flores Mars 2009

RESAPATH bactéries pathogènes Couvre les 3 principales espèces de rente volailles, porcs, bovins (animaux malades) Repose sur le volontariat des 30 labo partenaires Repose sur les demandes de diagnostic des vétérinaires (biais d’échantillonnage) Recours à des antibiogrammes standardisés (2000/an) L’épidémiologie est un sous produit du diagnostic Mars 2009

Réseaux de surveillance de la flore digestive Piloté par l’AFSSA et soutenu par la DGAL E Coli, Enterococcus faecium,Campylobacter Prélèvements aléatoires de matières fécales à l’abattoir sur les bovins, porcs et poulet de chair Prélèvement de 200 animaux par espèce avec pour objectif de récolter par an une centaine de souches par espèce surveillée Mars 2009

Réseau salmonella Réseau de 150 labo piloté par l’AFSSA 4 secteurs : environnement, animaux, alimentation humaine et animale Plus de 3000 antibiogrammes/an Antibiogramme centralisé Mars 2009

Résultats de la surveillance Farm 2003-2004 Rapport du programme français de surveillance de l’antibiorésistance des bactéries d’origine anilale (Afssa Août 2006) Pour connaître les résultats cliquer sur: programme français de surveillance Mars 2009