Les distances physiques MT Soins Infirmiers n°3 Septembre 2007

Objectifs pédagogiques Définir le terme d’« espace personnel » Repérer en quoi cet espace personnel est fortement influencé par des données culturelles Définir le terme de « territorialité » Identifier en quoi le fait de « posséder » un territoire permet de satisfaire différents besoins fondamentaux Définir à partir d’exemples : zone intime, zone personnel et zone sociale

1. Rappel sur la communication non verbale Définition de la communication non verbale : « La communication non verbale est représenté les mimiques et la gestuelle et n’utilise pas les mots. » Constantino Landolo « Guide pratique de la communication avec le patient- Techniques, art et erreurs de la communication » MMI Ed.- Masson- 2001

Les éléments qui constituent la communication non verbale sont : les contacts physiques (ex : significations différentes selon les cultures). la distance et la proximité : distance intime, sociale, personnelle. la posture : manière de se tenir variable en fonction du statut, de son état émotionnel, de la situation. les gestes : illustration du discours, convention, tics.

les mouvement de la tête : renforcement du discours (hochements). l'expressions du visage : zone privilégiée des émotions (sourires, mimiques)

le regard : rôle dans la manifestation des émotions. l'apparence : vêtements, parfums, odeurs

2. Le concept de distance physique a. La position physique est liée à la distance qui sépare l’IDE du patient. Elle est fonction des soins ou des traitements à délivrer au patient. b. La durée de communication L’IDE doit adapter la durée de la communication au type de message à délivrer au patient.

c. La distance physique La territorialité Edward T. Hall parle de dimension cachée, celle du territoire de tout être vivant, animal ou humain, de l’espace nécessaire à son équilibre.

Distance publique ou espace public Distance sociale ou espace social Les distances physiques Distance publique ou espace public Distance sociale ou espace social Distance personnelle ou espace personnel Distance intime ou espace intime

Espace public (distance publique- 3,60 m à 7,50 m) Il y a peu d’interactions à cette distance et la communication se limite au verbal Il concerne les échanges de courte durée et plutôt superficiels ne favorisant pas le contact.

Espace social (distance sociale- 1,20m à 3,60m): La communication peut s’établir. Les deux interlocuteurs communiquent verbalement en s’adressant la parole à voix haute et en accrochant le regard de l’autre pour ne pas perdre le contact. Une interaction devient possible.

1m20 correspond à un bras tendu 1m20 correspond à un bras tendu. Le contact physique n’est pas possible cependant cette distance permet une bonne vue d’ensemble de la personne

Espace personnel distance personnelle – 45 cm à 1,20 m- bras tendu perpendiculaire au corps On peut se saisir physiquement d’autrui. On ne perçoit plus la globalité du corps mais la vision du visage devient précise. La tonalité change. Cette distance se prête à des contacts proches, permettant des discussions sans élever la voix. C’est une distance d’intimité relative entre les personnes nécessitant un degré minimal de confiance.

C’est à cette distance que se font les échanges au chevet du patient, distance utilisée dans la relation de soutien et la relation d’aide L’état individuel de confort dépend de cet espace et de l’inconfort qui peut s’installer si cet espace est envahi.

L’espace personnel est une donnée à la fois individuelle et culturelle.

Espace intime (distance intime- du contact à 45 cm): La vision est très focalisée sur les détails du corps d’autrui, la voix peut être baissée car le murmure suffit pour s’entendre. A cette distance le non verbal l’emporte sur le verbal. Dans une telle proximité, le toucher vient compléter fortement la communication verbale. C’est la distance du geste des soins.

La présence de l’autre s’impose et peut même devenir envahissante par son impact sur le système perceptif ; la vision, l’odorat, la chaleur du corps de l’autre, le rythme cardiaque et celui de sa respiration, constituent les signes d’une relation d’engagement avec un autre corps

Les stratégies de mise à distance rigidité corporelle, immobilisme pour éviter les interactions avec d’autres corps (transports) contraction de notre cuirasse musculaire évitement du regard parler fort.

CONCLUSION Les distances physiques jouent un rôle fondamental dans le contrôle du contenu et de la qualité des échanges entre l’IDE et le patient. La bonne distance serait donc une distance non offensive qui évite la fusion sans empêcher la présence et l’écoute. La juste distance est la capacité à être au contact d’autrui en pleine conscience de la différence des places.

BIBLIOGRAPHIE Edward T. Hall : « La dimension cachée » Collection « Essais » n°89, Le Seuil, Paris Jacques Chalifour : « L’intervention thérapeutique » vol .1, « Les fondements existentiels – humanistes de la relation d’aide » - « La relation d’aide en soins infirmiers » Ed. Lamarre-1989 Pascal Prayez :   « Julie ou l’aventure de la juste distance, une soignante en formation » Ed Lamarre