LE GENOU INFLAMMATOIRE
CLINIQUE Aigu, subaigu ou chronique Interrogatoire: antecedents:-personnels:affection digestive,cutanée,.. -familiaux traitements en cours (diuretiques,..) anamnese:fievre,piqure,griffure, infection uro-genitale,orl,eruption,chasse, peche,sejour à l’etranger,…
EXAMEN CLINIQUE GENOU: chaud, augmenté de volume, douloureux,+- examinable Hygroma/epanchement General: bilan articulaire,rachidien,cutané, cardio-vasculaire thoracique,…porte d’entrée infectieuse
PONCTION Liquide inflammatoire: Macroscopique: filant, clair citrin à purullent >2000 elements,>50°/ PN, PN altérés, cristaux,ac lactique ? Liquide sero-hematique ou hemarthrose
RADIOGRAPHIES Evidentes Normales Pieges Bilan fonction de la clinique: bassin, debrouillage lombo-pelvien,thorax,mains,pieds
IMAGERIE COMPLEMENTAIRE Fonction de la clinique,durée d’evolution,biologie,.. Echographie? IRM scanner Scintigraphie: technetium, galium, PN
BIOLOGIE Guidée par la clinique, +- radiographie Nfs,vs crp…….bilan immuno, ASLO,AAN HLA,…
ETIOLOGIES Infectieuse Inflammatoire Endocrino-metabolique Tumorale: osseuse et synoviale Traumatique Iatrogene:corticoides, visco-supplementation
Fonction de l’age Enfant:-infectieuse -inflammatoire: ACJ, RAA -tumorale -traumatique
Adulte Infectieuse Inflammatoire: -jeune: SPA, Rhum psoriasique - hydarthrose intermittente, rhumatisme palindromique - autres connectivites -arthrites reactionnelles -lyme,.. Endocrino-metabolique:goutte, CCA,recherche etiol(hemochr,..) Tumorale:osseuse ,synoviale, paraneoplasique,.. Iatrogene:corticoide ,visco Traumatique: lesions osseuses, ligamentaires ,meniscales,hemarthrose:bilan Hemarthrose:ttt, tble coag
Sujet agé Infectieuse Endocrino-metabolique:CCA>goutte Inflammatoire:PR, Autres, …
TRAITEMENT Adapté, etiologique Ponction evacuatrice Glace,repos Antalgique niveau 2 ou 3 Infiltration? TTT general: AINS,AB Selon etiologie ttt de fond rhumatismal