Single access ou multiport? Gastrectomie longitudinale Single access ou multiport? SFCE Janvier 2012
René Leriche Philosophie de la chirurgie (1951) On fait souvent des incisions trop longues et inutilement mutilantes Certes la technique a ses exigences et mieux vaut une grande incision qu’une opération rendue difficile faute de jour Mais bien des opérations peuvent se faire avec des incisions de petites dimensions Nous devons songer à l’humiliation des cicatrices et à leurs conséquences affectives René Leriche Philosophie de la chirurgie (1951)
Quelles incisions pour la coelio-chirurgie moderne? Beaucoup moins d’importance que la chirurgie elle-même La meilleur incision: Pas de sacrifice musculaire Pas de sacrifice nerveux Sa réparation ne laisse pas de point faible Plus petite …….invisible?
Le principe de cette chirurgie Faire par « mini-laparotomie » ce qui est sous l’incision « Passer en cœlioscopie » dès que l’on s’éloigne Tout (ou presque) est faisable
Film
Bénéfices Extraction de pièce Réparation pariétale « anatomique » Aspect esthétique Absence de trocart vulnérant Contrôle manuel Introduction de textiles
Risques Exposition parfois difficile Crossing & fighting Learning curve
CONCLUSION Technique en cours d’évaluation Avantages non prouvés Réparation pariétale optimale Satisfaction importante des patients