EVALUATION DANS LES SERVICES DE SOINS DE L’ETAPE DE PREDESINFECTION C. Moreau1, B. Occuli2, S. Frontini1, V. Richard1, M. Godart2, AM Taburet1, S. Raspaud1 Pharmacie à usage intérieur1, Équipe opérationnelle d’hygiène2 CHU de Bicêtre,78, rue du Général Leclerc 94275 Le Kremlin Bicêtre Cedex INTRODUCTION La pré-désinfection est une opération au résultat momentané, permettant d’éliminer, de tuer ou d’inhiber les micro-organismes, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes présents au moment de l ’opération (AFNOR NF T 72-101) Sa performance conditionne toutes les étapes suivantes du processus de stérilisation. Au cours d’une précédente évaluation, différentes non conformités ont été observées au niveau du bloc opératoire, il a donc été décidé en accord avec le CLIN d’étendre cette évaluation à l’ensemble des services de soins de l’établissement. L’objectif de ce travail est d’évaluer le respect des bonnes pratiques de cette étape et d’apporter si besoin des mesures correctives. MATERIEL ET METHODES Cette étude a été réalisée dans tous les services de soins de l’établissement par 3 auditeurs à l’aide d’un questionnaire standardisé comprenant 5 items : Locaux : paillasse, local dédié Équipement : bacs utilisés Personnel : type, formation, protection Technique : produit utilisé, dilution, temps de contact, renouvellement de la solution détergente/désinfectante Système d’assurance qualité : mode opératoire, support de suivi RESULTATS (1) Au total, 37 services de soins ont été évalués. LOCAUX - Paillasse réservée à cet usage dans la moitié des services dont pour 50% située dans un local dédié. EQUIPEMENT - 27/37 (73%) services possèdent des bacs spécifiques (dont 55% sont gradués, avec couvercle et poissonnière). PERSONNEL - Le personnel effectuant cette étape est en majorité du personnel infirmier. mais ne sont formés à cette technique majoritairement que sur un mode informel (information orale entre personnel). Protection du personnel, 86% utilisent au minimum des gants. RESULTATS (2)   TECHNIQUE - Produit détergent désinfectant conforme dans 97% des cas - Respect de la dilution directement lié à l’équipement : en effet non conforme pour 88% des 9 services ne possédant pas de bacs spécifiques à cet usage. - Temps de contact supérieur à 15 min pour 97% des services : il est en moyenne de 1h30 [10 min-12h]. - Renouvellement de la solution détergente prédésinfectante effectué au moins une fois/jour pour l’ensemble des services. - Manipulation des instruments : ouverts dans 86% (19/22) totalement immergés dans 96% (22/23) brossés dans 54,5% (18/33). ASSURANCE QUALITE Mode opératoire : non connu pour 81% des personnes interrogées Support de suivi de la prédésinfection : non présent dans 97% des services DISCUSSION / CONCLUSION Deux grands axes d’action peuvent être dégagés : Achats de nouveaux bacs de prédésinfection Mise à jour du mode opératoire avec une diffusion à l’ensemble des services. L’ensemble de ces résultats va être présenté au CLIN et fera l’objet d’une rétro information à l’ensemble des services. Une formation « établissement » en accord avec la DSSI va être organisée pour que l’ensemble du personnel affecté à la pré-désinfection soit sensibilisé et que les pratiques soient homogènes et satisfaisantes. 29èmes Journées Nationales d'Etudes sur la Stérilisation dans les Etablissements de Santé - Lyons, 25 et 26 avril 2007