Goitres Diagnostic étiologique .Goitre « simple » Goitre secondaires .Basedow .Hashimoto .Cancer totothyroidien Extension endothoracique? + Nodules? Normale < 20g = 20ml clinique: lobe thyroidien <1re phalange pouce Echo: 1 lobe hxlxl <50x20x20mm
esthétique? gène? toxicité? compression?cancers? Goitre « simple » Carence en Iode F>M 10 à 50 ans d ’évolution Normale Hyperplasie Hyperplasie micronodulaire Hyperplasie macronodulaire esthétique? gène? toxicité? compression?cancers?
+/- Cytoponction (Nodules) Goitres: Diagnostic extension Clinique +/-échographie +/- Rx Pulm ou TDM sans injection étiologie TSH, Ac TPO +/- Cytoponction (Nodules)
Goitre « simple »: Traitements Traitement freinateur? Supplémentation iodée? Abstention? Chirurgie Normale Hyperplasie Hyperplasie micronodulaire Hyperplasie macronodulaire
Traitement freinateur 0,01 N - TSH TRH - 23 T 4 TSH I- 5 T3 Tg Thyrotoxicose « infra-clinique » à T4 Fréquence Cardiaque Ostéopénie T4 T3 Tissus Cibles