Mr L, 55ans infections urinaires itératives SEP depuis1984 Paraplégie spastique sévère Début d’atteinte des MS Transferts avec aide, autonome FRM Pas de troubles cognitifs
Troubles vesico-sphinctériens Autosondages 5 à 7/jour Sans fuites entre les sondages Sous VESICARE 10mg/j, bien toléré Transit régulier avec EDUCTYL, MOVICOL et fibres
Problématique INFECTIONS URINAIRES ITERATIVES Depuis nombreuses années: FURADANTINE (arrêt en 2010) Mis en place antibiocycle: 1 prise/sem, altérnance 1sem/2 > bonne stabilité pdt 2 ans Apparition d’une Klebsiella P > chgt antibiocycle > stabilité pdt 1 an
Problématique Depuis début 2014: colonisation à Raoultella Ornitholytica Infections quasi-mensuelles, sans fièvre, mais spasticité+++ Revu avec urologue: durée ttt augmentée à 3 sem Récidive rapide des spt cliniques dès arrêt des antibiotiques
Bilan para clinique Fonction rénale: ok Calendrier mictionnel Échographie réno- vesicale: prostate un peu hétérogène, kyste rein droit BUD
1 Pura Max.cmH2O119 ClôturecmH2O121 Statique Longueur fonctionnellemm48
Dernières nouvelles Changement antibiocycle fin aout: association OROKEN/FURADANTINE Content lors du BUD car 1 mois sans IUB symptomatique
Que peut-on proposer? Changement de type « antibioprophylaxie » Toutes semaines/ plus de molécules??? Toxine botulique à visée « anti-infectieuse » Autre?
Avis du staff