Le Capital Médicament: une approche nouvelle pour améliorer et pérenniser l’accès des malades aux soins de santé Phcien Léonard Matamba, Directeur du PNAM.

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1 Le Capital Médicament: une approche nouvelle pour améliorer et pérenniser l’accès des malades aux soins de santé Phcien Léonard Matamba, Directeur du PNAM Mr John Baka Zola, Chef métier Ressources DPS, Bas-Congo Vera Melotte, Projet CTB/CDR2, Appui au SNAME 31-5-20161Health Sector Days BTC 2014

2 Système National d’Approvisionnement en Médicaments Essentiels Le SNAME, créé en 2002, est basé sur 4 principes : 1.Le partenariat public-privé 2.La centralisation des achats des médicaments 3.La décentralisation de la distribution des médicaments 4.Le recouvrement des coûts des ME consommés afin de maintenir le capital médicament, considéré comme un fonds public, donc appartenant à la population Le SNAME, est coordonné par le PNAM qui en définit les normes SNAME_Schéma5_20140204.pdf 31-5-20162Health Sector Days BTC 2014

3 Objectif Spécifique du SNAME = “Assurer un approvisionnement régulier et pérenne de Médicaments Essentiels Génériques de qualité à un prix accessible à la population bénéficiaire”  Quelles étapes franchir pour atteindre la pérennisation du Capital Médicament dans les Zones de Santé ? 31-5-20163Health Sector Days BTC 2014

4 2012: Modèle de Suivi de Gestion des Médicaments  outil FSGM Avec l’assistance technique du projet CTB/CDR2, le PNAM a développé un modèle de Suivi de Gestion de Médicaments – validé par les acteurs du SNAME dans des ateliers des parties prenantes à Kikwit, Gemena et Kimpese; – à implémenter par les Zones de Santé ; – à suivre et évaluer par la DPS réformée (flux matières, financiers et informations); – en étroite collaboration avec les CDRs; – conçu comme un processus; – avec des étapes (45) objectivement vérifiables à franchir; – et des indicateurs de suivi (6) utilisés pour évaluer la capacité de gérer le Capital Médicament 31-5-20164Health Sector Days BTC 2014

5 2013: Récolte des données par les DPS Fin 2013, 91 ZS sur les 516 du pays (18%) ont rempli la FSGM 31-5-2016Health Sector Days BTC 20145 Province CTB/CDR2+ ASSNIP UNFPAGAVI-RSS9OMSTotal Bas-Congo212225 Bandundu13215 Equateur13417 Katanga226 Maniema215 Nord Kivu224 Sud Kivu123 Kasai Occidental22 Kasai Orientale44 Province Orientale 2259 Kinshasa325 Total471425591

6 Analyse des données Indicateurs objectivement vérifiables de la FSGM DPS Bas-Congo au 31/12/2012 DPS Kwilu au 30/06/2013 DPS Tshopo au 31/12/2013 Valeurs% % % ZS ayant rempli le canevas21/316814/24585/2321 ZS avec plus de 23/45 étapes franchies0031300 ZS avec min. 50% autofinancement HGR1239730417 ZS avec min. 70% taux de reconstitution du capital médicament 103252200 ZS où le capital médicament = min. 3 mois de stock 103262600 ZS avec min. 80% taux d’utilisation du SNAME pour achat ME 1341700 ZS où min. 50% des NC à l’HGR sont mutualisés000000 31-5-2016Health Sector Days BTC 20146 40 FSGM ont été analysées et introduites dans une base de données et logiciel WEB-based

7 2013: Implémentation progressive d’étapes de la FSGM à l’HGR Boma par l’ECZS, accompagnée par la DPS Bas-Congo 31-5-2016Health Sector Days BTC 20147

8 2014: Capitalisation de l’expérience Etude de cas sur la FSGM L’outil décentralisé de régulation des flux matières, financiers et de collecte d’informations stratégiques dans le SNAME permet : – Aux DPS d’être responsables de transformer les besoins réels en médicaments essentiels de la population des ZS en flux matières adéquats en collaborant avec tous les acteurs du SNAME ; – Aux acteurs du SNAME de gérer les risques de perte de capital médicament de la RDC; – Aux ZS, PTF et CDR de canaliser les flux financiers dans le SNAME sous la coordination de la DPS afin que les flux matières adéquats soient réguliers et pérennes 31-5-2016Health Sector Days BTC 20148

9 2014: Capitalisation (2) Etude de cas sur le maintien du Capital Médicament à l’HGR Boma Les médicaments dans les FOSA d’une ZS sont des fonds publics qui constituent un capital qu’on doit préserver et qui ne peut être réorienté à d’autres fins. La maîtrise des consommations journalières des médicaments et l’utilisation du guide thérapeutique dans les services de HGR, sont des moyens pour améliorer la gestion de médicaments et maintenir le capital médicament. Le suivi continu de la reconstitution du capital médicament dans une structure de soins pérennise la disponibilité de médicaments de qualité dans les services de l’HGR, laquelle conditionne la prise en charge correcte des patients et contribue à améliorer la fréquentation de l’HGR 31-5-2016Health Sector Days BTC 20149

10 Maintien du capital médicament versus qualité du médicament IOV5 : Utilisation du SNAME = Valeur des médicaments achetés via les CDR (circuit SNAME) / Valeur totale des achats médicaments Norme = 80% : 5 ZS sur 40 analysées ? Comment garantir la qualité des ME achetés hors SNAME  Etude sur la qualité des médicaments chez les établissements de ventes en gros privés enrégistrés 31-5-2016Health Sector Days BTC 201410