La vascularisation cérébrale

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1 La vascularisation cérébrale
Les artères cérébrales

2 Artères du côté droit du cou
15/ artère brachio-céphalique 14/ artère carotide commune 6/ artère vertébrale 5/ artère carotide interne 2/artère sous-clavière

3 Les origines des artères cérébrales

4 Les carotides communes Les carotides internes Les carotides externes
La crosse aortique Les sous-clavières Les vertébrales Les carotides communes Les carotides internes Les carotides externes Le polygône de Willis Nolte, 2002

5 Le polygône de Willis ICA: carotide interne ACA: cérébrale antérieure
ACoA: communicante antérieure MCA: cérébrale moyenne LsA: lenticulo-striées antérieures AChA: choroïdiennes antérieures VA: vertébrale BA: basilaire SCA: cérébelleuses supérieures PCA: cérébrale postérieure Nolte, 2002

6 Les vertébrales, la basilaire et le polygône de Willis
Le tronc basilaire Les cérébrales postérieures Les communicantes postérieures Les carotides internes Les cérébrales moyennes Les cérébrales antérieures La communicante antérieure England et Wakely, 1991

7 Le polygone de Willis England et Wakely, 1991

8 Branches de l ’artère cérébrale antérieure et de l ’artère cérébrale postérieure
Nolte, 2002

9 Vascularisation de la face latérale du cerveau
Territoire de l ’Artère cérébrale antérieure Territoire de l ’artère cérébrale postérieure Artère cérébrale moyenne Nolte, 2002

10 Les anastomoses corticales
FitzGerald et Folan-Curran, 2002

11 Territoire de vascularisation des différentes artères
Perkin et al, 1993

12 Territoires de vascularisation des différentes artères (coupe coronale)
Perkin et al, 1993

13 Les artères lenticulostriées
FitzGerald et Folan-Curran, 2002

14 Branches corticales des 3 artères
FitzGerald et Folan-Curran, 2002

15 Les branches de l ’artère basilaire
Perkin et al, 1993

16 Les artères cérébelleuses
Atlas Fig.4.67 Perkin et al, 1993

17 Les artères issues du tronc basilaire et des vertébrales
FitzGerald et Folan-Curran, 2002

18 inférieures et antérieures et les cérébelleuses supérieures .
Artères de la surface inférieure du cerveau: la carotide interne (1) se divise en cérébrale moyenne (2) et cérébrale antérieure (3) après avoir donné la communicante postérieure (4) et la choroïdienne antérieure (5); les vertébrales se joignent pour former le tronc basilaire (9) après avoir donné les cérébelleuses inférieures et postérieures; le tronc basilaire se divise en cérébrales postérieures (11) après avoir donné les cérébelleuses inférieures et antérieures et les cérébelleuses supérieures . Nolte, 2002

19 Les veines cérébrales Atlas Fig.4.9 Perkin et al, 1993

20 Les veines corticales FitzGerald et Folan-Curran, 2002

21 La faux du cerveau et le sinus longitudinal supérieur
Netter, 2003

22 Les sinus de la dure-mère
Berkovitz et Moxham, 2OO2 3/sinus longitudinal supérieur 5/sinus droit /confluence des sinus 1/faux du cerveau 7/tente du cervelet

23 Les sinus de la dure-mère
Berkovitz et Moxham, 2OO2 1/ sinus longitudinal supérieur 2/ sinus transverse 3/ sinus sigmoïde 4/ veine jugulaire interne

24 FitzGerald et Folan-Curran, 2002

25 Veines du cou et de la face
19/ sinus sigmoïde 21/ sinus caverneux 18/ veine jugulaire interne 10/ veine brachiocéphalique 11/ veine sous-clavière Berkovitz et Moxham, 2OO2

26 Les AVC (les accidents vasculaires cérébraux)
1/Les infarctus cérébraux 2/Les hémorragies cérébrales les hématomes intracérébraux dus à une HTA mal soignée l ’hémorragie sous- arachnoïdienne due à une rupture d ’anévrysme

27 Principales sources d ’emboles cérébrales
1/Thrombus dans l ’oreillette gauche (fibrillation auriculaire) 2/Végétations de la valve mitrale 3/Plaque d ’athéromatose sur l ’origine de la carotide interne Perkin et al, 1993

28 Causes (étiologies) des AVC
Hainesp115 Haines, 2002

29 Les principaux sites de plaques d ’athérome
Atlas p 4.6Fig.4.16 Perkin et al, 1993

30 Occlusion de l ’artère basilaire
Perkin et al, 1993

31 Infarctus dans le territoite de l ’artère cérébrale moyenne
Willard et Perl, 1993

32 Infarctus dans le territoire de la cérébrale antérieure et postérieure
Willard et Perl, 1993

33 Infarctus avec dilatation de la corne frontale ipsilatérale
Atlas Fig. 4.28

34 Infarctus hémorragique dans le territoire de l ’artère cérébrale postérieure au niveau du cortex visuel primaire Atlas Fig. 4.27 Perkin et al, 1993

35 Lacunes multiples (coupe coronale)
Atlas Fig.4.12 Perkin et al, 1993

36 Infarctus dans les 2 noyaux caudés
CT-Scan cérébral Coupe horizontale du cerveau

37 L ’hématome intra-cérébral
Atlas Fig.5.5 Perkin et al, 1993

38 Hémorragie hypertensive du pont
Perkin et al, 1993

39 Hémorragie secondaire à une tumeur
Atlas Fig. 7.4

40 Hématome du pont latéralisé
Atlasp5.4 Perkin et al, 1993

41 Hémorragies intracrâniennes
Hémorragies méningées hématome épidural ou extradural hématome sous-dural hémorragie sous-arachnoïdienne Hémorragie intracérébrale

42 Hémorragies des espaces méningés
L ’hématome épidural : rupture d ’une artère méningée L ’hématome sous-dural : rupture d ’une veine qui pénètre l ’arachnoïde pour atteindre le sinus dural (longitudinal supérieur L ’hémorragie sous-arachnoïdienne

43 Les hématomes méningés
L ’hématome épidural ou extra-dural : rupture d ’une branche de l ’artère méningée moyenne (fracture du crâne) L ’hématome sous-dural : rupture d ’une veine cérébrale superficielle qui pénètre l ’arachnoïde pour atteindre un sinus veineux (longitudinal supérieur) (enfants, vieillards, alcooliques) Clinical Neuroanatomy/ p37

44 L ’hématome extra-dural
Willard et Perl, 1993

45 L ’artère méningée moyenne, branche frontale (antérieure) et pariétale (postérieure)
La principale artère méningée est l ’artère méningée moyenne

46 L ’artère méningée moyenne

47 Artère méningée moyenne (une branche de l ’artère maxillaire)
Dure-mère

48 L ’hématome sous-dural
Willard et Perl, 1993

49 Hémorragie sous-arachnoïdienne (rupture d ’anévrysme du polygône de Willis
Perkin et al, 1993

50 Anévrysmes cérébraux Anévrysme (communicante antérieure)
Anévrysme ( cérébrale moyenne) Anévrysme (basilaire) Perkin et al, 1993

51 Les hémorragies méningées Hématome extra-dural et hématome sous-dural
Hainesp107 Haines, 2002

52 Les hémorragies méningées Rupture d ’anévrysme et hémorragie sous-arachnoïdienne
Anévrysme:dilatation d ’une paroi artèrielle le plus souvent d ’origine congénitale Haines, 2002