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Jeudi 20 octobre 2011 - Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté « Je suis cardiaque, mais.

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1 Jeudi 20 octobre Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » intelligent et communicant. »

2 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Paul Rubel 2 Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité et de morbidité en Europe et dans le monde (OMS 2009) Plus de 2/3 des décès dorigine cardiaque surviennent en phase pré- hospitalière, avant darriver à lHôpital De nouvelles stratégies sont nécessaires pour réduire les délais entre le début des symptômes et le début des traitements LElectrocardiogramme (ECG) constitue le seul outil de diagnostic disponible quasiment nimporte où et nimporte quand pour objectiver rapidement les problèmes dorigine cardiaque La solution CARDIAN ® Le problème en eSanté que nous voulons solutionner

3 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Paul Rubel 3 CARDIAN : un micro–électrocardiographe personnel intelligent … CARDIAN ® : un micro–électrocardiographe personnel intelligent … … utilisable à la demande … utilisable à la demande En voyage A domicile Au travail Consultation chez le praticienServeurs dalarmes Centre dappel SAMU ECG Standard & ECG CARDIAN CARDIAN Médecin traitant Par le patient, un secouriste, un professionnel de santé … Portable, facile à utiliser, de faible coût Système denregistrement simplifié à 4 électrodes Détection automatique des infarctus et des arythmies Dossier médical personnel (DMP) embarqué Analyse sérielle des ECG Reconstruction des ECG standard à 12 dérivations Qualité professionnelle

4 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Paul Rubel 4 Un système simplifié délectrodes faciles à placer par le patient lui-même

5 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté CARDIAN ® : laboutissement de 50 ans de R&D en Electrocardiologie quantitative 5 A D Cod. Amplification des données Compression & encodage des données Formatage & Transmission des données Stockage A/D Conversion de lECG Mesures de lECG Interprétation Electrodes Standards CEN/ISO IEC :2003 Challenge des années … … Automatisation de linterprétation des ECG

6 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté CARDIAN ® : laboutissement de 50 ans de R&D en Electrocardiologie quantitative 6 Challenge des années … … retrouver la bonne information, où il faut et quand il faut Protocole de Communication Standard pour L'Electrocardiographie Assistée par Ordinateur Standards CEN/ISO/IEEE EN1064:2007

7 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté Challenges du 21 ème siècle 7 Mr. X Alarme Majeure Bluetooth Mobile de Mr. X GPRS / 3G 112 CARDIAN détecte une alarme majeure … … et transfère automatiquement les ECG et le DMP au SAMU … des systèmes de self-care et dintelligence ambiante pervasifs & auto-améliorants

8 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Paul Rubel 8 GPRS Serveur dalarmes Internet Mr. X BlueTooth Page Web SMS Médecin traitant de Mr. X … ECG et DMP sont transmis à un serveur dalarme qui notifie le médecin traitant par SMS Le médecin traitant peut accéder au serveur dalarme de nimporte où … CARDIAN suspecte un problème cardiaque …

9 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Paul Rubel 9 BlueTooth Médecin traitant de Mr. X Le professionnel de santé peut visualiser, transférer sur son PC et mettre à jour les ECG et les informations stockées dans le DMP du CARDIAN Docteur, que pensez vous de mes ECG que jai enregistré hier soir? Mr. X Une visite de routine …

10 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Jocelyne Fayn 10

11 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Jocelyne Fayn 11

12 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Jocelyne Fayn 12

13 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Jocelyne Fayn 13 Fuzzy Logic Approche Bayésienne

14 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté « Je suis cardiaque, mais je vis normalement grâce à mon électrocardiographe de poche intelligent et communicant. » Jocelyne Fayn 14

15 Jeudi 20 octobre Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté 15 CARDIAN ® Le gardien du coeur UN ÉLECTROCARDIOGRAPHE PORTABLE POUR LE DÉPISTAGE PRÉCOCE AXON CABLE MONTMIRAIL TEL

16 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté CRÉATION À MONTMIRAIL (MARNE) Les technologies du Téflon PTFE (biocompatible et bon isolant) : câbles, cathéters PREMIERS BREVETS AXON Téflon PTFE poreux CELLOFLON ® AXON 1600 salariés, dont 350 techniciens, ingénieurs, docteurs 100M, 10% R&D, 70% dexport

17 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté 17 Le département DomoCare ® AXON développe une solution de télémédecine systémique et évolutive pour le maintien sur le lieu de vie : Lien social, domotique, télémédecine, alarmes DomoCare ® est impliqué dans une vingtaine de projets allant de la télémédecine du travail aux logements pour Séniors. Le CARDIAN ® sa facilité de pose permet son utilisation dans de nombreuses situations (dépistage, suivi, diagnostic précoce,..) Il sintègre dans plusieurs projets-pilotes DomoCare ®.

18 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté 18 Portable, facile à utiliser Système à 4 électrodes optimisé pour la détection des infarctus et des arythmies Reconstruction des ECG standards à 12 dérivations Dossier médical personnel embarqué Qualité professionnelle Communication via Bluetooth ou GPRS/3G

19 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté 19 Cardian® est un mini électrocardiographe, intelligent, utilisable à la demande et facile demploi

20 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté 20 CARDIAN ® détecte une alarme majeure : Transfert automatique de lECG et du dossier du patient vers le SAMU CARDIAN ® suspecte un problème cardiaque Transfert de lECG et du dossier patient vers un serveur dalarme Le médecin traitant est prévenu Le médecin peut alors accéder à toutes les informations sur le serveur dalarme à partir dune simple connexion Internet CARDIAN ® chez le médecin Il lutilise comme un dispositif médical auprès de ses patients Il visualise sur son PC les données qui lui sont rapportées par les patients disposant dun CARDIAN ®.

21 Jeudi 20 octobre Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS Ou Les acteurs de terrain capables de produire des données Télémédicales pertinentes sans engager leur responsabilité… Lucien CADOZ, Médecin Référent ANPSP, Fabien HAREL, Chargé de mission CE Drac Buech Durance.

22 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Description du projet. 22 DESCRIPTION DU PROJET INNOVATIONS BILAN DU PROJET DIFFICULTES ET PERSPECTIVES

23 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Description du projet. 23 Domaine : Télécardiologie appliquée aux premiers secours. Problématique : Secouristes ni formés à lusage de lECG ni au bilan ou au pronostic dune situation médicale. Limites : Services de sécurité des pistes des stations de ski. A noter : Environ 350 Infarctus du myocarde en station chaque année sur larc Alpin Français.

24 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Description du projet. 24 Objectifs concernant le patient : Orienter mieux et plus vite les coronaropathies aiguës. Améliorer la prise de décision en cas de situation à pronostic flou. Mieux organiser les secours dUrgence en utilisant mieux les moyens coûteux (1 mn dhélico = 50 + Forfait SMUR = 400 ). Alimenter le dossier électronique du patient dès le terrain avec des données pertinentes et exploitables, sans compétences nouvelles et sans engager la responsabilité des secouristes au-delà du cadre de leur formation.

25 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Description du projet. 25 Objectif stratégique : Intégrer les secours dans un réseau durgences cardiologiques. Outil : Electrocardiographie intelligente dacquisition simplifiée (PEM/CARDIAN ® ). Financements : DATAR ; Mission montagne Région PACA. Participations : Comité dExpansion Drac Buëch Durance ; Association Pourtour géographique : 2 stations dans les Hautes Alpes, 2 en Savoie. Implantations collatérales : Refuges équipés avec des configurations différentes (liaison CARDIAN ® -PC pour transmissions satellitaires). 1 Centre privé dHAD.

26 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Innovations 26 DESCRIPTION DU PROJET INNOVATIONS BILAN DU PROJET DIFFICULTES ET PERSPECTIVES

27 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Innovations 27 Concernant le patient : un meilleur service de Santé. Dialogue documenté : o Régulation médicale fiabilisée. o Retour au terrain de lexpertise clinique déportée enfin possible. Gain de pertinence, de temps et de moyens dans la prise en charge des évènements cardiaques : o Elimination détapes diagnostiques coûteuses en temps et en argent. o Orientation initiale précoce vers le bon centre de soins. o Interprétation automatique et exploitation déportée. o Calcul du degré de gravité de lalerte et orientation différente de lECG. Pose sécurisée des électrodes : 5 électrodes dont une seule précise (V2). Test des électrodes.

28 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Innovations 28 Organisationnelles et stratégiques : une innovation métier. Déresponsabilisation de lopérateur : Aucune compétence complémentaire requise (production sécurisée de linformation et exploitation qui reste dans les mains des structures médicales). Production dinformation patient utile dès le terrain, intégrant le monde des secours professionnels, dans la chaine des soins. Nouvelles possibilités professionnelles pour ces secouristes.

29 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Innovations 29 Technologiques : Strict respect de la norme SCP-ECG et base de référence la plus connue et reconnue. Automatisation de linterprétation de haute qualité pour un outil de faibles taille et coût. Intelligence artificielle embarquée pour la prise de décision automatique (degrés de gravité de lalerte et orientation du message). Site web embarqué permettant la connexion doutils de visualisation de lECG et de lecture et denrichissement du dossier Médical. Création facile dun véritable réseau de cardiologie facile à intégrer dans les réseaux durgence. Possibilité dutiliser un « call center » sans limposer.

30 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Bilan du projet 30 DESCRIPTION DU PROJET INNOVATIONS BILAN DU PROJET DIFFICULTES ET PERSPECTIVES

31 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Bilan du projet 31 Première phase terminée : Déploiement : o Quatre stations : Puy Saint Vincent ; Montgenèvre ; Courchevel ; Tignes. Utilisation en routine pendant 1 mois seulement, mais premiers essais hiver dans les Hautes Alpes. o Deux projets à mener indépendamment dans le futur : Refuges : Dans les Hautes Alpes et en Savoie été 2009 et Ecriture dune aide au bilan secouriste avec E-Expert. Implantation dun PEM/Cardian ® dans un centre dHAD Privée à GAP, été 2011.

32 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Bilan du projet 32 Première phase terminée : Estimation de la faisabilité finalisée. o Facilité dutilisation : à mettre entre toutes les mains, ou presque… o Couverture GPRS incomplète dans les stations. Déploiement GPRS abandonné/3G ? A tester. o Appareil utilisable en conditions défavorables et/ou hostiles. Donc utilisable dans toutes les situations de secourisme. o Utilisable par tout patient, son entourage ou les acteurs du maintien (ou de lhospitalisation) à domicile. o Aucune hostilité au principe rencontrée.

33 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Bilan du projet 33 Première phase terminée : Nombre dutilisateurs : o 37 Pisteurs Secouristes ont utilisé le PEM/Cardian ®. o La totalité des personnels des stations ont eu connaissance de lexistence de loutil. Formations : o Formations en « libre service » dans certaines stations. Une soixantaine de Pisteurs rencontrés. Les ¾ ont manipulé. o En dehors de la formation organisée, les Pisteurs formés ont expliqué loutil à leurs collègues dans les postes de secours.

34 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Bilan du projet 34 Un exemple de Un exemple de FEUILLE de RECUEIL

35 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Difficultés et Perspectives 35 DESCRIPTION DU PROJET INNOVATIONS BILAN DU PROJET DIFFICULTES ET PERSPECTIVES

36 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Difficultés et Perspectives 36 Financements tardifs. Durée dexpérimentation faible. Désavantage des avantages de la méthode. Secteur Médical à redéfinir : Difficultés pour reconstituer le dossier Médical à partir des données recueillies. Intégration du Centre 15 de GAP nécessaire.

37 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS : Prochaines étapes 37 Equipement complet de plusieurs stations : Proposition de la DATAR & conseil régional PACA mission montagne. Evaluation du modèle médico-économique, en relation avec la Sécurité Sociale, la DATAR, SAMU et évaluation clinique avec RESURCOR. Projets à préparer : HAD privé. Réseau de Santé des Hautes Alpes : Maintien à domicile. Refuges. Equipement des Médecins correspondants de SAMU.

38 20/10/2011 Carrefour de la Télésanté LELECTROCARDIOGRAMME PROFESSIONNEL POUR LES NULS 38 MERCI POUR VOTRE ATTENTION


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