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Ou que retenir de lESC 2010 Stockholm. AVERTISSEMENT Le présent diaporama provient de notes prises pendant le Congrès et de diapositives téléchargées.

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1 Ou que retenir de lESC 2010 Stockholm

2 AVERTISSEMENT Le présent diaporama provient de notes prises pendant le Congrès et de diapositives téléchargées sur les sites officiels de lESC On se réferera au site de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) (escardio.org) pour de plus amples détails Ce diaporama na donc pas prétention scientifique mais constitue une information à compléter par la consultation des sites officiels et la lecture des revues concernées en particulier le European journal of heart failure

3 Insuffisance cardiaque (G Jondeau) Euro Heart Failure Pilot Study Durée moyenne de séjour 8 jours Nouveautés diagnostique Autres bio marqueurs que le BNP Echographie pleurale « la comet tail » Importance du cœur droit et valeur pronostique péjorative dune cholestase,des gammas GT (mais pas des transaminases) Réversibilité de latteinte rénale sous traitement Recherche de nouveaux marqueurs rénaux Nouveaux échangeurs dions (RLY 5016 Kayexalate like) Pas dinterférences médicamenteuses, tolérance, possibilité dutiliser la Spironolactone

4 The comet trail

5 EN EPIDEMIOLOGIE CONFIR MATION DUNE DIMINUTION DE LA MORTALITE DE LINSUFFISANCE CARDIAQUE GRACE A UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DES AFFECTIONS CORONARIENNES GRACE AUX PROGRES DES TRAITEMENTSµ Médicamenteux Non médicamenteux

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8 Number of centres and patients stratified by (i) areas of recruitment and (ii) type of patients: inpatients with acute heart failure or outpatients with chronic heart failure. Maggioni A P et al. Eur J Heart Fail 2010;12: Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author For permissions please Le registre européen de linsuffisance cardiaque:: voir site escardio.org

9 (A) Stratification of in-hospital patients according to the profiles of the ESC guidelines. Maggioni A P et al. Eur J Heart Fail 2010;12: Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author For permissions please

10 Rate of use of pharmacological treatments before, during hospital admission, and at discharge. Maggioni A P et al. Eur J Heart Fail 2010;12: Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author For permissions please

11 Rate of use (%)Dose (mg/die), median (IQR)Target dose (%) Prescribed ACE-i and doses (n =2078 patients) Ramipril50.15 (3.75–10)38.2 (target dose 10 mg/die) Enalapril (10–20)46.2 (target dose 20 mg/die) Other ACE-i22.1 Prescribed ARBs and doses (n =864 patients) Candesartan (8–32)28.0 (target dose 32 mg/die) Losartan (25–50)19.7 (target dose 100 mg/die) Valsartan (80–160)16.7 (target dose 320 mg/die) Other ARBs13.2 Prescribed β-blockers and doses (n =2774 patients) Carvedilol (12.5–50)37.3 (target dose 50 mg/die) Bisoprolol32.35 (2.5–7.5)20.7 (target dose 10 mg/die) Metoprolol (50–150)21.4 (target dose 200 mg/die) Other β-blockers6.0 Prescribed aldosterone antagonists and doses (n =1396 patients) Spironolactone (25–25)22.2 (target dose 50 mg/die) Canrenone (25–50)61.3 (target dose 50 mg/die) Eplerenone (25–50)32.7 (target dose 50 mg/die) Other aldosterone antagonists2.5 EURObservational Research Programme: The Heart Failure Pilot Survey (ESC- HF Pilot) Table 3 Target doses of evidence-based treatments IQR, inter-quartile range; ACE-i, angiotensin-converting enzyme-inhibitor; ARBs, angiotensin II receptor blockers.

12 A propos dICARLIM Voir le diaporama du bilan 2010 Statistiques mortalité après 5 ans de fonctionnement Sous étude cas témoins de C.Daragon Comparaison des patients inclus dans le réseau Icarlim aux patients non inlcus

13 ETUDE DARAGON POUR ICARLIM (2010 ): ON NEST PAS ENCORE AU TRAITEMENT OPTIMAL Etude du profil thérapeutique à visée cardiaque Icarlim à linclusion Icarlim lors du suivi Témoins à linclusion Témoins lors du suivi

14 Mortalité ICARLIM 45/ % À 1 an 24.8% TEMOINS (13 patients perdus de vue) 45/ % À 1 an 30.7% Courbe de survie globale Thèse C Daragon 2010 : Mortalité des patients ICALIM vs Témoins Réduction de mortalité -19% non significatif

15 Réhospitalisations Pourcentage de patients vivants sans réhospitalisation ICARLIM 55 patients sur 110 (50%) 100 séjours 1040 jours 43 au cours de la 1 ère année ( 39.09%) Délai moyen avant 1 ère réhospitalisation 241.3j Témoins 46 patients sur 92 (50%) 77 séjours 759 jours 40 au cours de la 1 ère année (39.60%) Délai moyen avant 1 ère réhospitalisation 192.6j C Daragon : Taux de réhospitalisations Icarlim vs témoins: pendant la première année il y a moins de réhospitalisations dans le réseau, mais les courbes se rejoignent ensuite (Thèse Limoges 2010)

16 ETUDE SHIFT IVABRADINE ET INSUFFISANCE CARDIAQUE

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20 RECOMMANDATIONS POUR LA RESYNCHRONISATION VENTRICULAIRE GAUCHE FE < 35% QRS > 120ms dans type III et IV QRS > 150ms dans les type II Si FA lente ou dépendance dun PM

21 AU TOTAL UN BON CRU PARTICIPATION RECORD PERSONNES LES FRANCAIS SE REVEILLENT /BEAUCOUP DE COMMUNICATIONS DE NOUVEAUX ESPOIRS POUR L INSUFFISANT CARDIAQUE


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