ARTC COPIL Groupe ergothérapie

Présentation au sujet: "ARTC COPIL Groupe ergothérapie"— Transcription de la présentation:

1 ARTC COPIL Groupe ergothérapie
Atelier thématique Démarche Précoce d’Insertion Socioprofessionnelle L’ADAPT CMPR Châtillon Lundi 16 décembre 2013

2 Comité COMETE - DPI CMPR Châtillon
Comète – DPI Châtillon Comité COMETE - DPI CMPR Châtillon DUPUIS Emmanuel, cadre de santé PAULIAC Aurèle, ergothérapeute ETLICHER Julie, neuropsychologue SERRANO Philippe, médecin MPR KARAOGLANYAN Charlotte, chargée d’insertion VERGER Nathalie, assistante de service social

3 Plan La DPI et le Réseau COMETE France Etude de cas Mr B
Paroles de patients

4 1. La Démarche Précoce d’Insertion Réseau COMETE France

5 Un peu d’histoire…. 2004 La DPI est un processus de soins, norme AFNOR
« La Démarche Précoce d'Insertion (D.P.I.) est une méthode d'organisation du suivi du patient centrée sur son devenir familial, social et son parcours professionnel ; elle coordonne les actions au sein d'une équipe pluridisciplinaire de manière systématique, précoce, personnalisée et globale ; elle réalise une prévention du risque de désinsertion ». Dr Philippe SERRANO et Coll. AFNOR, NF S 2006 Adhésion au réseau COMETE France 2011 Recommandations de bonne pratique, HAS Dès la phase de soins, il s’agit d’accompagner les personnes en situation de handicap dans l’élaboration d’un projet de vie social et/ou professionnel. Précocité Globalité Pluridisciplinarité Personnalisé Comète = Association loi Créée en 1992

6 Plan d’action pour une mise en œuvre d’un projet d’insertion personnalisé et durable
Démarche Précoce d’Insertion  Comète Accompagnement jusqu’à la mise en œuvre du projet d’insertion Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité. Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans l’emploi, la formation ou les études. Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans Finalité = Prévenir le risque de désinsertion sociale et professionnelle Précocité Globalité Pluridisciplinarité Personnalisé Comète = Association loi Créée en 1992

7 Le réseau COMETE France
41 établissements en 2013 Équipes pluridisciplinaires Médecin MPR Ergonome Ergothérapeute Assistant de service social Psychologue du travail Neuropsychologue Secrétaire… Chargé d’insertion Budget financé 55 % Assurance maladie 36 % Agefiph 9 % FIPHFP

8 Gestion administrative Equipe pluridisciplinaire
COMETE DPI Châtillon Comité COMETE -DPI Gestion administrative Equipe pluridisciplinaire Patient DPI fait partie intégrante du projet réadaptatif Continuité de la prise en charge (thérapeutes référents) Médecin garant de la validité médicale du projet

9 COMETE France Profil type national Homme, de 26 à 39 ans
En arrêt de travail depuis 6 à 12 mois, intervention précoce 62% des personnes ont niveau Bac et +

10 Atteintes ostéo-myo-articulaires
COMETE France – Ensemble du réseau Rapport d’activité 2012 : Nature de la déficience en % Atteintes ostéo-myo-articulaires Patho. rachidiennes Att. médullaires Att. cérébrales

11 Atteintes ostéo-myo-articulaire Att. neurologiques autres
COMETE DPI Châtillon Rapport d’activité 2012 : 125 personnes suivies Att. cérébrales Atteintes ostéo-myo-articulaire Patho. rachidiennes Att. neurologiques autres Amputations Att. médullaires

12 Principales actions réalisées auprès des patients
Aide à l’élaboration d’un projet professionnel Accompagnement vers le retour à l’emploi Evaluations professionnelles Mise en situation professionnelle de travail en entreprise (en milieu écologique) Réadaptation sociale et professionnelle Réentrainements ciblés Evaluations, conseils et aides au retour à la conduite automobile et aux déplacements (transport,…) Evaluations, conseils sur les aides techniques, aménagement du logement et du poste de travail Accompagnement dans les démarches et orientation vers les structures adaptées

13 AUTRE ACTION BMPSP (Bilan médico-psycho-socio-professionnel) = évaluation pluridisciplinaire pendant l’arrêt de travail Sollicité par des compagnies d’assurance (MACIF) ou par des entreprises (EDF) Objectif : identifier les répercussions du problème de santé sur l’emploi et proposer des solutions Prestation payante et accord écrit du bénéficiaire (préciser que c’est une expertise pluridisciplinaire adaptée à un patient externe)

14 Cartographie du réseau liée aux structures de SSR
Pouvoir publics, ministères, agences (HAS, AFSSAPS, etc.) Organismes ayant droit de regard Patient Bénéficiaires Famille, représentants légaux Entreprise Médecine du travail Partenaires Prescripteur MPDH Services sociaux Structure d’aide à l’insertion Organisme de formation Association personnes handicapées CPO UEROS CICAT Structure de SSR Nécessité du travailler en ensemble : RESEAU de compétences Rôle de l’assistante sociale et de la chargée d’insertion comme interface entre l’intra-muros et l’extra-muros Organismes financeurs ARS,FSE, Agefiph, FIPHFP, OETH, Conseil régional Organismes payeurs Caisses d’Assurance Maladie, mutuelles, assureurs

15 2. Etude de cas Mr B

16 Etude de cas Mr B Histoire de la maladie
18 Août 2010 : chute en arrière de sa hauteur en vacances au Maroc Perte de conscience, échelle de Glasgow (prédictive) = 3 imagerie : contusion hémorragique bi-frontale, fracture de l’écaille occipitale, fracture du rocher droit, pneumencéphalie Rapatrié à J10 à l’hôpital Foch puis transfert à l’hôpital nord de Villeneuve la Garenne Eveil confus et agité avec désinhibition, affabulations, hypoacousie droite et trouble mnésiques. Puis désinhibé et volubile mais calme. Cohérent. Trouble de la mémoire immédiate. Orienté dans l’espace.

17 Etude de cas Mr B Mode de vie 31 ans
Vit en appartement 2 pièces RDC, avec sa compagne Etudes: Bac S, prépa HEC à Poitiers, 3 ans d’INT Management Evry Emploi: conseil marketing et organisation des systèmes d’information.

18 Etude de cas Mr B Bilan d’entrée (janvier 2011) Aptitudes motrices
Endurance limitée, fatigabilité et diminution globale de la force musculaire Aptitudes cognitives Trouble de la mémoire épisodique et de l’attention soutenue Pas de difficulté exécutive sur les épreuves papiers-crayon, mais gêné sur les épreuves écologiques Test des errances multiples proposé : globalement performant dans la réalisation du test mais le défaut d’inhibition comportementale persiste Aptitudes comportementales Inventaire du Syndrôme Dysexécutif Comportemental rempli par sa compagne Réduction des activités : aboulie, désintérêt Anticipation, initiation et persévérations Distractibilité et impulsivité

19 Etude de cas Mr B Situations de handicap
Indépendant pour les Activités de Vie Quotidienne Mais pas autonome Dépendant de son entourage pour tout activité non routinière Dépendant de l’établissement dans la construction de son projet (peu d’implication) Situation socio-affective fragile Décalage entre le niveau d’exigence professionnelle et les difficultés comportementales (esprit d’initiative)

20 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Mr B Médecin Kiné Ergo Neuropsy Assistante sociale Psychologue Chargée d’insertion Orthophoniste ERGO : Exercices fonctions exécutives papier-crayon et transfert dans les Activités de Vie Quotidienne. Activité manuelle et mises en situation: cuisine et courses : planification, organisation, rétro-contrôle Dans un deuxième temps : Reprise d’activités sportives. Groupe journal NEUROPSY : Mémoire épisodique (stratégies), MDT et mobilisation attentionnelle. Dans un deuxième temps : Théorie de l’esprit, émotion ORTHO : Langage élaboré (écrit, oral), lexique, syntaxe. Dans un deuxième temps : Favoriser la communication : voix PSYCHO : Situation conjugale problématique MEDECIN : consultations très régulières : traitement des somatisations ASSISTANTE SOCIALE : Dossier MDPH Facilitation de la mobilité : Carte de priorité KINE : Travail moteur puis d’endurance.

21 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande + Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité à partir du 08/06/2011 Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé Qualité (RQTH) Etude du poste de travail (septembre 2011) Mise en situation professionnelle Dans le CMPR (juin 2011) En milieu ordinaire de travail (mi-septembre à fin octobre 2011), entreprise d’accueil trouvée par le patient (réseau personnel) Evaluations des capacités de conduite automobile (juin 2011 et janvier 2012) Entreprise rachetée Promotion très peu de temps avant l’accident Remplacement au sein de l’entreprise Travail collaboratif autour de « l’annonce » RQTH

22 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans l’emploi, la formation ou les études à partir du 05/12/2011 Reprise à temps partiel thérapeutique (décembre 2011) interrompue par une crise d’épilepsie (20 mars 2012) Deux temps de synthèse (mai et août 2012) Le patient La Cellule Comète Le médecin du travail L’encadrement et les RH de l’entreprise Reprise à mi-temps (octobre 2012) puis augmentation progressive Rupture conventionnelle de contrat en juillet 2013 (Adapter la montée en charge en tenant compte de la fatigabilité et l’endurance cognitive) 1ère synthèse : Exposer les difficultés professionnelles du patient au médecin du travail Accompagner l’acceptation des séquelles par le patient Mise en corrélation des capacités du patient et de la fiche de poste 2ème synthèse : discuter les conditions de reprise Proposition de poste : nouveau poste sous-dimensionné par rapport aux qualifications antérieures et aux ambitions du patient, peu justifié dans le contexte de l’entreprise. Contre-proposition et prolongation de l’arrêt de travail

23 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans Suivi pour recherches de postes cohérents avec les capacités du patient Embauche sur un nouveau poste trouvé par son réseau personnel spécialisé le 04/11/13 Sortie de l’établissement Vécu comme une mise au placard par le patient Ambiance délétère (mis en cause) mais finalement, rupture conventionnelle de contrat. Entretiens réguliers pour épauler ses recherches d’emploi mais surtout lui faire prendre conscience de son intérêt à Faire ses recherches sur le marché « spécialisé » RQTH faire le deuil d’un emploi équivalent (responsabilités et rémunération) à ce qu’il avait avant l’accident

24 Etude de cas Mr B Conclusion
Environnement défavorable freinant l’évolution et la réinsertion Professionnel et social Déni et anosognosie Nécessite de suivre le processus psychologique d’acceptation du patient Le suivi reste nécessaire

25 3. La DPI socioprofessionnelle Paroles de patients

26 La DPI socioprofessionnelle : Paroles de patients
Présentation de 5 parcours suivi par le réseau COMETE France

27 Conclusion Préparer suffisamment tôt le retour vers une vie sociale et professionnelle permet de prévenir le risque de désinsertion. S’appuyer sur la « démarche précoce d’insertion » avec le soutien d’une équipe interprofessionnelle organisée et coordonnée, favorise l’élaboration du projet socioprofessionnel. Pratiquer un travail en réseau en se mettant en lien avec l’ensemble des partenaires de l’insertion.

28 Références AFNOR (2004). Démarche Précoce d'Insertion, NF S , nov. 2004 HAS (2011). Démarche précoce d’insertion socioprofessionnelle en établissements de soins de suite et de réadaptation spécialisés relevant des champs de compétences de la médecine physique et de réadaptation, recommandations de bonne pratique, juillet 2011