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ARTC COPIL G ROUPE ERGOTHÉRAPIE Atelier thématique Démarche Précoce dInsertion Socioprofessionnelle LADAPT CMPR Châtillon Lundi 16 décembre 2013.

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1 ARTC COPIL G ROUPE ERGOTHÉRAPIE Atelier thématique Démarche Précoce dInsertion Socioprofessionnelle LADAPT CMPR Châtillon Lundi 16 décembre 2013

2 Comète – DPI Châtillon DUPUIS Emmanuel, cadre de santé ETLICHER Julie, neuropsychologue KARAOGLANYAN Charlotte, chargée dinsertion PAULIAC Aurèle, ergothérapeute SERRANO Philippe, médecin MPR VERGER Nathalie, assistante de service social Comité COMETE - DPI CMPR Châtillon

3 P LAN 1. La DPI et le Réseau COMETE France 2. Etude de cas Mr B 3. Paroles de patients

4 1. La Démarche Précoce dInsertion Réseau COMETE France

5 Un peu dhistoire… La DPI est un processus de soins, norme AFNOR « La Démarche Précoce d'Insertion (D.P.I.) est une méthode d'organisation du suivi du patient centrée sur son devenir familial, social et son parcours professionnel ; elle coordonne les actions au sein d'une équipe pluridisciplinaire de manière systématique, précoce, personnalisée et globale ; elle réalise une prévention du risque de désinsertion ». Dr Philippe SERRANO et Coll. AFNOR, NF S Adhésion au réseau COMETE France 2011 Recommandations de bonne pratique, HAS Dès la phase de soins, il sagit daccompagner les personnes en situation de handicap dans lélaboration dun projet de vie social et/ou professionnel.

6 Plan daction pour une mise en œuvre dun projet dinsertion personnalisé et durable Démarche Précoce dInsertion Comète Accompagnement jusquà la mise en œuvre du projet dinsertion Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande Phase 2 : Elaboration du projet dinsertion et évaluation de la faisabilité. Phase 3 : Mise en œuvre du plan daction pour le maintien dans lemploi, la formation ou les études. Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans Finalité = Prévenir le risque de désinsertion sociale et professionnelle

7 Le réseau COMETE France 41 établissements en 2013 Équipes pluridisciplinaires Médecin MPR Ergonome Ergothérapeute Assistant de service social Psychologue du travail Neuropsychologue Secrétaire… Chargé dinsertion Budget financé 55 % Assurance maladie 36 % Agefiph 9 % FIPHFP

8 COMETE DPI Châtillon DPI fait partie intégrante du projet réadaptatif Continuité de la prise en charge (thérapeutes référents) Médecin garant de la validité médicale du projet Comité COMETE -DPI Gestion administrative Equipe pluridisciplinaire Patient

9 COMETE France P ROFIL TYPE NATIONAL

10 COMETE France – Ensemble du réseau R APPORT D ACTIVITÉ 2012 : N ATURE DE LA DÉFICIENCE EN % Atteintes ostéo-myo-articulaires Patho. rachidiennes Att. médullaires Att. cérébrales

11 COMETE DPI Châtillon R APPORT D ACTIVITÉ 2012 : 125 personnes suivies Amputations Atteintes ostéo-myo-articulaire Patho. rachidiennes Att. cérébrales Att. neurologiques autres Att. médullaires

12 P RINCIPALES ACTIONS RÉALISÉES AUPRÈS DES PATIENTS Aide à lélaboration dun projet professionnel Accompagnement vers le retour à lemploi Evaluations professionnelles Mise en situation professionnelle de travail en entreprise (en milieu écologique) Réadaptation sociale et professionnelle Réentrainements ciblés Evaluations, conseils et aides au retour à la conduite automobile et aux déplacements (transport,…) Evaluations, conseils sur les aides techniques, aménagement du logement et du poste de travail Accompagnement dans les démarches et orientation vers les structures adaptées

13 BMPSP (Bilan médico-psycho-socio-professionnel) = évaluation pluridisciplinaire pendant larrêt de travail Sollicité par des compagnies dassurance (MACIF) ou par des entreprises (EDF) Objectif : identifier les répercussions du problème de santé sur lemploi et proposer des solutions AUTRE ACTION

14 C ARTOGRAPHIE DU RÉSEAU LIÉE AUX STRUCTURES DE SSR Entreprise Médecine du travail Organismes financeurs ARS,FSE, Agefiph, FIPHFP, OETH, Conseil régional Organismes financeurs ARS,FSE, Agefiph, FIPHFP, OETH, Conseil régional Organismes payeurs Caisses dAssurance Maladie, mutuelles, assureurs Organismes payeurs Caisses dAssurance Maladie, mutuelles, assureurs Pouvoir publics, ministères, agences (HAS, AFSSAPS, etc.) Organismes ayant droit de regard Partenaires Prescripteur MPDH Services sociaux Structure daide à linsertion Organisme de formation Association personnes handicapées CPO UEROS CICAT Patient Bénéficiaires Famille, représentants légaux Structure de SSR

15 2. Etude de cas Mr B

16 Etude de cas Mr B Histoire de la maladie 18 Août 2010 : chute en arrière de sa hauteur en vacances au Maroc Perte de conscience, échelle de Glasgow (prédictive) = 3 imagerie : contusion hémorragique bi-frontale, fracture de lécaille occipitale, fracture du rocher droit, pneumencéphalie Rapatrié à J10 à lhôpital Foch puis transfert à lhôpital nord de Villeneuve la Garenne Eveil confus et agité avec désinhibition, affabulations, hypoacousie droite et trouble mnésiques. Puis désinhibé et volubile mais calme. Cohérent. Trouble de la mémoire immédiate. Orienté dans lespace.

17 Etude de cas Mr B Mode de vie 31 ans Vit en appartement 2 pièces RDC, avec sa compagne Etudes: Bac S, prépa HEC à Poitiers, 3 ans dINT Management Evry Emploi: conseil marketing et organisation des systèmes dinformation.

18 Etude de cas Mr B Bilan dentrée (janvier 2011) Aptitudes motrices Endurance limitée, fatigabilité et diminution globale de la force musculaire Aptitudes cognitives Trouble de la mémoire épisodique et de lattention soutenue Pas de difficulté exécutive sur les épreuves papiers-crayon, mais gêné sur les épreuves écologiques Test des errances multiples proposé : globalement performant dans la réalisation du test mais le défaut dinhibition comportementale persiste Aptitudes comportementales Inventaire du Syndrôme Dysexécutif Comportemental rempli par sa compagne Réduction des activités : aboulie, désintérêt Anticipation, initiation et persévérations Distractibilité et impulsivité

19 Etude de cas Mr B Situations de handicap Indépendant pour les Activités de Vie Quotidienne Mais pas autonome Dépendant de son entourage pour tout activité non routinière Dépendant de létablissement dans la construction de son projet (peu dimplication) Situation socio-affective fragile Décalage entre le niveau dexigence professionnelle et les difficultés comportementales (esprit dinitiative)

20 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle Mr B MédecinKinéErgoNeuropsy Assistante sociale Psychologue Chargée dinsertion Orthophoniste

21 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande + Phase 2 : Elaboration du projet dinsertion et évaluation de la faisabilité à partir du 08/06/2011 Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé Qualité (RQTH) Etude du poste de travail (septembre 2011) Mise en situation professionnelle Dans le CMPR (juin 2011) En milieu ordinaire de travail (mi-septembre à fin octobre 2011), entreprise daccueil trouvée par le patient (réseau personnel) Evaluations des capacités de conduite automobile (juin 2011 et janvier 2012)

22 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle Phase 3 : Mise en œuvre du plan daction pour le maintien dans lemploi, la formation ou les études à partir du 05/12/2011 Reprise à temps partiel thérapeutique (décembre 2011) interrompue par une crise dépilepsie (20 mars 2012) Deux temps de synthèse (mai et août 2012) Le patient La Cellule Comète Le médecin du travail Lencadrement et les RH de lentreprise Reprise à mi-temps (octobre 2012) puis augmentation progressive Rupture conventionnelle de contrat en juillet 2013

23 Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans Suivi pour recherches de postes cohérents avec les capacités du patient Embauche sur un nouveau poste trouvé par son réseau personnel spécialisé le 04/11/13 Sortie de létablissement

24 Etude de cas Mr B Conclusion Environnement défavorable freinant lévolution et la réinsertion Professionnel et social Déni et anosognosie Nécessite de suivre le processus psychologique dacceptation du patient Le suivi reste nécessaire

25 3. La DPI socioprofessionnelle Paroles de patients

26 L A DPI SOCIOPROFESSIONNELLE : P AROLES DE PATIENTS

27 C ONCLUSION Préparer suffisamment tôt le retour vers une vie sociale et professionnelle permet de prévenir le risque de désinsertion. Sappuyer sur la « démarche précoce dinsertion » avec le soutien dune équipe interprofessionnelle organisée et coordonnée, favorise lélaboration du projet socioprofessionnel. Pratiquer un travail en réseau en se mettant en lien avec lensemble des partenaires de linsertion.

28 R ÉFÉRENCES AFNOR (2004). Démarche Précoce d'Insertion, NF S , nov HAS (2011). Démarche précoce dinsertion socioprofessionnelle en établissements de soins de suite et de réadaptation spécialisés relevant des champs de compétences de la médecine physique et de réadaptation, recommandations de bonne pratique, juillet


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