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Projet ABRUMET Proposition de réseau médical Régional en Région Bruxelloise Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde University Hospital Brussels AZ.

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1 Projet ABRUMET Proposition de réseau médical Régional en Région Bruxelloise Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde University Hospital Brussels AZ VUB 1 décembre 2005

2 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 2 Abrumet : Organisation pour la Télémédecine à Bruxelles Membres GP FAMGB, BHAK Hospitals AZ-VUB, CHIREC, Clinique de lEurope, Erasme, C. de Paepe, Sanatia, Saint Jean, Saint Luc IRIS (hospitals – CTO) Objectifs Accélérer la disponibilité, laccessibilité et la portabilité de données patient par le biais de Réseaux dInformation Santé (RIS) Collaboration: Capacité de partager de linformation médicale entre prestataires de soins autorisés. Stimuler la confiance des médecins généralistes et contribuer à linvestissement dans le Dossier Médical Patient. Bilingue Encourager les patients à prendre un rôle plus important dans la gestion de leurs données médicales.

3 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 3 Pourquoi? Quoi? Comment? Quand? Pourquoi?

4 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 4 Quid si un médecin demande un dossier patient? H1H2H3 Puis je avoir le dossier du Patient?

5 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 5 La réponse est oui, mais … Hôpitaux : H1H2H3 xx Ne partagent pas linformation Enferment les données dans des formats propriétaires Compétition entre structures Ont des approches sécurité distinctes AZ-VUB AMIS UZL LISA...

6 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 6 La réponse est oui, mais … Même quand linformation est disponible électroniquement Dans un dossier médical électronique Dans un système pharmacie Dans un système de radiographie digitalisé …. Seule une version papier est donnée au patient, à sa demande. Pas de fonction export disponible!

7 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 7 Quid si nous donnions aux médecins généralistes un outil pour réclamer leurs données électroniquement? H1H2H3 xx Première Phase: Abrumet

8 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 8 Rencontre Clinique Système Clinique IT Records Sent Résultats de laboratoire Dossier spécialiste Dossier hospitalier Le challenge: Trouver et avoir accès facilement à des documents provenant dautres prestataires dans la communauté. Trouver les données: Approche Manuelle

9 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 9 Rencontre Clinique Système Clinique TI Agrégé temporaire lhistorique patient 3 -Données patient présentées au médecin 1-Demande autorisée Patient 3-Records Returned Résultats de laboratoire Dossier spécialiste Dossier hospitalier 2-Référence aux dossiers pour Enquête Trouver des données: la voie ABRUMET Index des recordspatients (Niveau-Document)

10 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 10 Quoi? Pourquoi? Quoi? Comment? Quand? Quoi?

11 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 11 Services Publication & Visualisation de Documents Endroit de distribution – Accord écrit Bi-directionnel Gestionnaires de données Messaging (Modèle Push/Pull) Localisation des messages : sécurisation centrale Système spécifique (méthode daccès uniforme) SMS : Lié aux événements Pour les Messages Critiques (Valeurs Lab affolantes, Admission urgente,…)

12 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 12 Médecin Généraliste Autre Soin Spécialisé Typically, a patient goes through a sequence of encounters in different Care Settings Le dossier longitudinal du patient Hôpital A Hôpital B

13 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 13 Exigences (1/2) Une base dInfrastructure TIC Santé fédérée: En se focalisant sur le dossier santé électronique partagé (au niveau dune communauté, dune région). Dispersée géographiquement: Un système fédéré composé de systèmes distincts et dispersés géographiquement définis comme gestionnaires de données. Chaque organisation participante publie de linformation clinique à destination des utilisateurs autorisés. Linformation reste stockée sur le site de sa création. Basée sur le document: Les données cliniques publiées sont organisées en documents cliniques à partir de documents type standardisés. Visant le partage de documents entre Médecins Généralistes, hôpitaux,pharmaciens, …utilisant différents systèmes informatiques. Avec un interface graphique utilisateur consistant: La recherche et la consultation de documents cliniques pertinents seffectue indépendamment de la source dinformation.

14 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 14 Hôpital B Hôpital A Laboratoire Abrumet Portail Master Index Patient Document Repository Soumission des Références Patient & Doc Consultation des Documents sélectionnés LIndex Patient Principal (Communauté) L-716 M Registre Patient Registre Document

15 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 15 Exigences (2/2) Cross-Enterprise: Un Index Patient Principal (Master) (Communauté) fournit un index des documents publiés aux prestataires autorisés. Le Patient garde le contrôle et peut autoriser laccès à des parties spécifiques de son dossier médical par des utilisateurs autorisés en fonction de leur rôle spécifique. Les médecins peuvent accéder au dossier (ou à une partie de celui-ci) pour consultation ou modification. Le patient reste libre de les exclure à tout moment. La collaboration est ainsi optimisée. Demandes standardisées: basées sur des Services Web et le standard KMehr Accès aisé basé sur un Single Sign On (SSON) sans installation de software sur le site de lutilisateur avec les mêmes tokens/cartes Interconnectivité: Le système permet les liens utiles avec les autres réseaux tels que CareNet, Be Health, Securité Sociale, INAMI,...

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19 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 19 SUMEHR (Summarized Electronic Health Record) Patient Identification Id Patient Presentation Name Forenames Sex Birth date Usual language Contact person Author Health care practitioner Id GMD relationship Risks Allergies Adverse drug reactions Social factors Other factors Relevant personal antecedents [ICPC2, ICD10, Other Code, Begin date, End date, text, links] Actual problems list [ICPC2, ICD10, Other Code, Begin date, text, links] Actual medications [CNK or other Id, Various administration informations, Begin date, text, links] Vaccination status Administrated [CNK or other Id, Date] To be administrated [CNK or other Id, Date] Contextual comment

20 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 20 Comment? Pourquoi? Quoi? Comment? Quand? Comment?

21 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 21 L architecture (1/3) S Med A Med S Med Pharmacie Gestionnaires de données Docteurs Abrumet Specialiste Hôpitaux ST. PIERRE Universitair Ziekenhuis VUB A Med = Access Mediator S Med = Service Mediator S Med Nw Med S Med S Med Labo Sécurité Sociale Network

22 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 22 S Med S Med Hôpitaux St. Pierre Universitair Ziekenhuis VUB Abrumet Documents Sécurité Sociale Nw Med Liens S Med Pharmacie Prescription Dr. X Dr. Y Dr. Z A Med Abrumet Clients/Uilisateurs L architecture (2/3)

23 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 23 L architecture (3/3) tunnel VPN MPI t= 1 month Access Mediator Auth Journal Access Messages HTTPS Import Web Portal Visualisation Msg Service Mediators Journal Access ACL Auth. Network Sécurité Sociale

24 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 24 ACL (Access Control List) Scenario: ExempleLogique Ne Pas diffuser le rapport du spécialiste en dermatologie (SOAP) Ne Pas diffuser 1 document spécifique Ne Pas Diffuser ce qui est traité par le département de Psychiatrie Ne Pas diffuser 1 type de document Ne Pas diffuser ce qui est produit par un médecin en particulier Ne Pas diffuser tous les documents en rapport avec 1 médecin. Protéger tout type de contenu pendant une durée déterminée. Contraintes de temps.

25 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 25 Quand ? Pourquoi? Quoi? Comment? Quand?

26 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 26 Travail en cours : cycle de vie du projet Appel doffre public: Niveau -Hardware Serveurs, Localisation: à déterminer Niveau Software: Outil , Médiateurs, site Portail-site (consisting), Serveur Autorisation, Web Services Réseau dinformation santé Telecom: Sécurité & Accès (Tokens) entre sites de délivrance de soins (avec connectivité broadband) Cotisations: - Quid? Helpdesk

27 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 27 Quand ? Groupe détudes « Préparation Appel dOffre » Sélection Vendeur « Publication » Appel dOffre « Fermeture » Appel dOffre Premier Test « Prototype » Production

28 Vrije Universiteit Brussel R. Van de Velde 28 Thank You Questions


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