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Effets de la satisfaction des sages-femmes sur lépuisement et la mobilité professionnelle Symposium sur la mortalité maternelle, Dakar 13-16 déc. 2010.

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1 Effets de la satisfaction des sages-femmes sur lépuisement et la mobilité professionnelle Symposium sur la mortalité maternelle, Dakar déc Rouleau D, Fournier P, Dumont A, Philibert A, Mbengue B.

2 Justification Crise des ressources humaines qualifiées en Afrique au Sud du Sahara La satisfaction au travail intéresse les chercheurs Sages-femmes incontournables dans la lutte contre la mortalité maternelle –Sont-elles satisfaites professionnellement? –Quels sont les effets de linsatisfaction?

3 Type détude Suivi dune cohorte de 226 sages-femmes dans 22 hôpitaux au Sénégal Mesure de la satisfaction entre Décembre 2007 et Février 2008 Mesures deux ans plus tard de: –Lépuisement professionnel (Burnout) –Lintention de quitter son poste –La mobilité professionnelle (départs)

4 Mesure de la satisfaction au travail Échelle de mesure en 5 points allant de « Très content » à « Très mécontent » –La rémunération (2 items) –Lenvironnent de travail (5 items), –La charge de travail (4 items), –Les tâches à effectuer (3items), –Lentente dans léquipe (5 items), l –La formation continue (2 items), –Le management (4 items) –La satisfaction morale (4 items) –La stabilité professionnelle (2 items)

5 Mesures des effets Burnout - échelle de Maslach (22 items): –Lépuisement émotionnel –Le sentiment de dépersonnalisation –La diminution du sentiment daccomplissement personnel Intention de quitter; alternatives Mobilité vérifiée et raisons du départ

6 Caractéristiques des sages-femmes Variable Échantillon initial (n=226) Départ (n=41) Échantillon final (n=185) p Äge (ans) Ancienneté dans le poste (ans) 40.4 (9.2)40.9 (9.4)40.3 (9.2) (5.7)6.5 (4.9)8.1 (5.9)0.087 Situation géographique Capitale97 (42.9)15 (36.6)82 (44.3)0.831 Hôpital Regional98 (43.4)20 (48.8)78 (42.2) Hôpital de District31 (13.7)6 (14.6)25 (13.5) Niveau déducation Bac40 (17.7)6 (14.6)34 (18.4)0.226 Bac (45.1)16 (39.0)86 (46.5) Bac + > 384 (37.2)19 (46.3)65 (35.1) Type de posteSurveillante (cadre)47 (20.8)6 (14.6)41 (22.2)0.216 Sage-femme179 (79.2)35 (85.4)144 (77.8) StatutFonctionnaire161 (71.2) 33 (80.5)128 (69.2)0.083 Contractuel65 (28.8)8 (19.5)57 (30.8)

7 Scores de satisfaction

8 Scores de Burnout Sous-échelleÉchantillon (n=185)Comparaison échantillon Amérique du Nord Score Moyen (DS) % avec un score élevé Score Moyen (DS) % avec un score élevé Épuisement émotionnel 35,4 (9.6)80%22,2 (9,5)33% Dépersonnalisation 11,4 (6.1)58%7,1 (5,2)33% Sentiment daccomplissement* 39,7 (4,8)12%33,5 (7,3)33% * Classé inversement: risque élevé de Burnout si score faible 7% des sages-femmes ont un score élevé dans les trois sous-échelles

9 Mobilité professionnelle 37% ont cherché activement à quitter 54% cherchent une alternative (formation) 41 sages-femmes ont quitté leur poste –28 pour changer détablissement (public) –10 pour une formation complémentaire –3 départs non volontaires (décès, licenciées) Mobilité globale: 41/223, soit 18% sur deux ans Déficit sur le marché du travail: 13/223, soit 5% sur deux ans

10 Satisfaction et burnout VariablesAnalyse multivariée p 0.05 dépendanteexplicative Épuisement émotionnelSous-échelle de satisfaction 1. Rémunération Charge de travail Tâches Formation continue Supervision0.827 DépersonnalisationSous-échelle de satisfaction 2. Environnement de travail Charge de travail Tâches Formation continue Management0.677

11 Satisfaction et mobilité VariablesAnalyse multivariée ORa (IC à 95%) DépendanteExplicative Cherche activement à quitter Sous-échelle de Satisfaction 1. Rémunération0.41 ( ) 9. Stabilité0.16 ( ) Départ volontaire dans les deux ans Sous-échelle de satisfaction 6. Formation continue0.12 ( ) 7. Supervision1.07 ( )

12 Discussion (1) Sages-femmes groupe à risque de burnout –En Zambie: Dieleman (Health Policy Plan 2007) –Au Malawi: McAuliffe (HRH 2009) –En Afrique du Sud: Modiba (Centre for Health Policy 2002) Les sages-femmes quittent rarement le système public et leur pays –Peu dopportunités –Reconnaissance du diplôme Migration interne +++

13 Discussion (2) Insatisfaction professionnelle en lien avec: –Insatisfaction des patients –Intention de quitter (rémunération, stabilité) –Départ de la structure (formation continue) –Recherche dalternatives –Absentéisme –Burnout (rémunération, tâches) –Anxieté et dépression Diminue la performance

14 Conclusion Les sages-femmes sénégalaises ont la tête ailleurs … Effets sur la qualité des soins? Pistes dintervention à explorer: –Rémunération? –Améliorer lenvironnement –Styles de management –Redéfinir les tâches –Supervision/Formation in situ


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