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Passage - Cameroun Etude socio-anthropologique de lavortement Réunion semestrielle Cameroun, 21 au 23 janvier 2009 1.

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1 Passage - Cameroun Etude socio-anthropologique de lavortement Réunion semestrielle Cameroun, 21 au 23 janvier

2 Plan de présentation Contexte de létude Eléments de contexte Méthodologie Résultats Etat de santé et soins pendant la grossesse Demandes davortement Cas davortement rencontrés Expériences et pratiques professionnelles Prise en charge et soins post-abortum Conclusions 2

3 Contexte de létude Type détude Enquête qualitative auprès des femmes et du personnel soignant dans les formations sanitaires et à domicile Site de létude Hôpital provincial de Maroua Centre de santé de Zokok Maternité et services de la planification familiale et domiciles des informatrices 3

4 Eléments de contexte (suite) Durée de létude Août-Septembre 2008 : 1mois Informateurs Femmes adultes: 8 Adolescentes: 4 Personnel soignant: 8 4

5 Méthodologie utilisée Consentement pour lentretien et prise de rendez-vous Usage des relais (personnel soignant et partenaires du projet) pour les informatrices résidant au quartier et ayant eu un avortement dans les mois qui précédent létude Entretien avec des informateurs identifiés à domicile ou dans les formations sanitaires 2 guides dentretien thématique: patientes et soignants 5

6 Résultats de létude Etat de santé de la femme et soins prénatals Typologie des demandes autour de lavortement Cas ayant nécessité une intervention médicale Expériences et pratiques professionnelles Prise en charge et soins post-abortum 6

7 Etat de santé et soins prénatals Relations avec partenaire/conjoint et entourage familial pendant la grossesse grossesse ignorée et/ou devant être ignorée des parents Situation de conflit avec les parents pour les adolescentes si ceux-ci venaient à apprendre la grossesse de la fille Désengagement de lauteur de la grossesse (plusieurs cas de figure) 7

8 Etat de santé et soins prénatals Relations avec partenaire/conjoint et entourage familial ( suite) – Conflit pour les femmes mariées si le conjoint constate quil nest pas lauteur de la grossesse (cas dadultère, dinfidélité, de grossesse constatée avant la mise en union des partenaires) – Décision du couple pour préserver la santé de lenfant en bas âge et celle de la mère (grossesse rapprochée) 8

9 Etat de santé et soins prénatals Santé de la femme en cours de grossesse Pour des femmes, la grossesse saccompagne de certaines affections (paludisme, anémie sévère) Automédication à base de potions, dherbes suite à des malaises passagers (vertiges, mal de ventre) La femme se fie à son expérience de grossesses antérieures et consulte tardivement une formation sanitaire 9

10 Etat de santé et soins prénatals Soins prénatals en cours de grossesse Démarrage tardif des consultations prénatales pour certaines femmes Aucune consultation prénatale na été effectuée pendant toute la durée de la grossesse malgré la persistance de certaines affections échographie non faite par certaines femmes enceintes en raison de son « coût élevé » 10

11 Typologie des demandes autour de lavortement Demandes davortement liées à un événement social ne permettant pas à la femme ou à la jeune fille de gérer sa grossesse (désengagement de lauteur, conflit avec les parents, études, refus des parents daccepter la grossesse de la fille, grossesse de la femme avant la mise en union, grossesse en cas dinfidélité) Demandes davortement liées à létat de santé et au suivi de la grossesse de la femme ( CPN tardives, automédication, absence de suivi de la grossesse) 11

12 Cas davortement pouvant nécessité une intervention médicale Cas davortement spontané ou davortement « inévitable » suite à une malformation, à la maladie de la mère Cas davortement à provoquer et à réaliser dune grossesse en cours (grossesse rapprochée pour les femmes mariées, grossesse non voulue pour les femmes mariées et les adolescentes) Cas davortement provoqué et réalisé (au quartier ou dans une formation sanitaire autre que celle sollicitée) suivi des complications obstétricales 12

13 Expériences et pratiques professionnelles autour de lavortement Les cas davortement provoqué ayant entrainé les complications obstétricales, ladmission et la mise en observation dans la formation sanitaire suscitent un interrogatoire plus approfondi de la part du soignant et des autres collègues (techniques utilisées, lintervenant, les relations avec la famille, lauteur de la grossesse) que pour les autres cas davortement 13

14 Expériences et pratiques prof. (suite) Les cas davortement reçus par les collègues dans les formations sanitaires et dénommés souvent par les patientes « menace davortement » couvrent selon certains soignants des cas davortement provoqué Seules la mise en observation de la patiente dans la formation sanitaire et une échographie peuvent aider parfois le soignant à diagnostiquer avec certitude sil sagit dun avortement provoqué ou pas (les femmes navouent pas demblée avoir provoqué ou fait provoquer lavortement ; elles repartent aussitôt que lintervention médicale a été effectuée) 14

15 Expériences et pratiques prof. (fin) Certaines demandes davortement provoqué sont réalisées « pour garder de bonnes relations avec les gens, avec les membres de la famille, les liens damitié » selon certains soignants 15

16 Prise en charge et soins post-abortum Le motif dadmission à la maternité suite à un avortement provoqué pour les jeunes femmes et filles nest pas souvent révélé ou connu de lentourage familial, des parents Des négociations auprès des soignants sont observées pour maintenir cette information cachée, sinon laide financière qui pouvait être apportée se verra refusée au cas ils venaient dapprendre que ladmission dans la formation sanitaire fait suite à un avortement 16

17 Prise en charge et soins post-abortum (suite) Laide financière peut aussi est être apportée par des tierces personnes (soignants, accompagnant ou parent de confiance éloigné de lieu où la femme est admise) en cas de refus dinformer lentourage familial Le soignant qui sait que la grossesse de la fille et de certaines femmes est ignorée de lentourage, les prend en charge à moindre coût 17

18 Prise en charge et soins post-abortum (fin) Orientation médicale pour conseils et/ou pour ladoption dune méthode contraceptive aux femmes pour éviter une autre grossesse Décision personnelle de la femme dadopter une méthode contraceptive (femmes célibataires surtout) 18

19 Quelles conclusions ? Lavortement, une pratique rencontrée aussi bien auprès des jeunes filles que des femmes mariées La demande davortement est souvent liée à un événement social et/ou à un manque de suivi prénatal Certaines contraintes conditionnent souvent la gestion sociale de la grossesse par les femmes et les soins pendant la période prénatale Ces contraintes affectent également la prise en charge sanitaire puisque linformation de la grossesse reste souvent ignorée de lentourage, du partenaire ou du conjoint 19


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