ANRS 2011 Points dActualité Pr. Jean-François DELFRAISSY Service de Médecine Interne CHU Bicêtre – Paris XI - ANRS Séminaire de Recherche de lANRS 5 et.

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1 ANRS 2011 Points dActualité Pr. Jean-François DELFRAISSY Service de Médecine Interne CHU Bicêtre – Paris XI - ANRS Séminaire de Recherche de lANRS 5 et 6 Mai 2011 Institut Pasteur Paris

2 2 AGENDA de lANRS : 4 GRANDES PRIORITES VIH Etudier les Réservoirs avec un objectif déradication ou de contrôle Dépister autrement, traiter précocement, traiter mieux Prévenir les nouvelles infections avec une approche biomédicale de la prévention Développer de nouveaux outils vaccinaux Avec une vision NORD SUD intégrant les aspects économiques

3 3 AGENDA de lANRS : 4 GRANDES PRIORITES HEPATITES Evaluation stratégique des nouvelles molécules anti VHC Mécanismes Moléculaires et biologie cellulaire des interactions virus-cellule Relations, fibrose, inflammation, réplication virale Nouveaux outils pour le dépistage et la prévention

4 4 PART DES RECETTES ETAT SUR BUDGET ANRS

5 5 DISTRIBUTION OF FUNDS ACCORDING TO RESEARCH AREA IN 2010 RESEARCH AREA (M )2007200820092010 HIV basic research8.659.216.438.11 HIV vaccine research5.844.523.183.41 HIV clinical research13.7812.210.6712.60 Social sciences1.603.22.73.72 Research in LMICs12.6912.711.49.39 Hepatitis research5.6710.48.887.61 Colloquia and publications0.36 0.290.26 TOTAL Research areas48.6252.4443.6045.08 Provisions0.330.415.75.72 TOTAL48.9552.8548.6750.80 ANRS operating budget 2,4 M (4.8%)

6 VIH/Hépatites Pathologies2008%2009%2010% Recherches sur le VIH-Sida 40 177 48578.23%32 992 97375.94%39 416 07481.20% Recherches sur les hépatites 11 180 93521.77%10 451 16424.06%9 123 83418.80% Total compte 65751 358 420100%43 444 137100%48 539 908100% Recherche fondamentale Catégories de recherches Dépenses 2010% 2010% 2009% 2008 Recherches fondamentales 15 117 61431.1%26.7%35.0% Recherches cliniques28 250 95558.2%64.8%51.0% Recherches en sciences sociales 5 171 33910.7%8.5%14.0% Total compte 65748 539 908100%

7 7 PUBLICATIONS ANRS 20032004200520062007200820092010 Fondamental VIH 119110135123159131150131 Vaccin19152111341210 SHS2124403647483436 PED5752445356110100105 Clinique VIH72647911884111145118 Hépatites virales 182834897776147148 TOTAL 306293353430426480588548

8 8 « PERFORMANCE SCIENTIFIQUE » ANRS Environ 50% des publications ont un IF > 5. LANRS a environ 1% de ses publications dans les dix plus grandes revues internationales. 6,2% des publications ANRS (VIH-sida et hépatites) se situent dans le corpus 1% dexcellence (nombre de citations), supérieur à la moyenne nationale INSERM 2.1%, et MRC 2.4% (2008). La France se situe en 2 ou 3 ème position internationale dans le domaine du VIH, en 2 ème position dans le domaine des hépatites.

9 9 RECHERCHE SUR LES HÉPATITES VIRALES Financement Nord 18% + Sud 4% soit 22% du budget Plus de 72 projets en cours de financement, dont 13 essais cliniques et 2 cohortes Excellents Projets de Recherche Fondamentale Organisation du Réseau Recherche Clinique (18 MECs) Essais de stratégie difficiles à mettre en place CO-INFECTION AC5 - AC24 (Nouvelles molécules…) VHB Essai thérapeutique Cohorte CUPIC (Observatoire ATU IP) Cohorte Française des hépatites virales (1T. 2012)

10 10 RECHERCHE CLINIQUE VIH 58 projets en cours, dont 18 essais cliniques, 15 cohortes, 18 études physiopathologiques AC11: Résistance, génotypage X5, PCR temps réel Nouvelles Thématiques VIH et vieillissement ++ VIH et cancers Troubles cognitifs SHS au sein des Essais Thérapeutiques Nouvelles molécules / Simplification Evaluation des BPC au niveau des Sites Centralisation des prélèvements au niveau de la Biothèque ANRS- INSERM Essais en Physiopathogénie / Immuno-intervention Réservoirs, IL7, Inflammation

11 11 Scientific Priorities for Future Trials –Prevention and treatment of cancers Viral-induced Cancers (HCV, HPV, EBV) –Improvement of immune reconstitution Early treatment, treatment intensification, cytokines, role of chronic inflammation –Prevention/treatment of drug-induced toxicities Role of chronic inflammation bone, renal, cardiovascular toxicities –Control/eradication of HIV-infection New drugs, immune-based therapies –Prevention of new infections Use antiretroviral treatment for prevention –Keep opportunities to implement innovative/timely studies

12 12 Recherche fondamentale VIH 20% du financement Près de 100 projets suivis en cours de financement : un renouvellement partiel des Equipes Nouvelles Thématiques / Programmes –Virologie fondamentale et structurale –Génomique –Cellules dendritiques –AC Réservoir –HIV Controllers –Groupe Primates Interactions avec SIDACTION

13 13 PREVENTION DEPISTAGE « SCIENCE IN PREVENTION »

14 14 RECHERCHE EN SHS / CLINIQUE Enquêtes KBP Enquête sur les personnes atteintes –VESPA 2 –MIGRANTS –ANTILLES - GUYANE PREVENTION - DEPISTAGE. Le changement des paradigmes. Les nouveaux outils de prévention. PROJETS : TESTS RAPIDES / URGENCES –Le milieu associatif partenaire mais aussi acteur de la Recherche –Coordination sur prévention en lien direct avec le Ministère de la Santé ARVs comme outils de prévention. –Prep intermittent, –TasP : « treatment as prevention »

15 15 QUESTIONS dACTUALITE Industrie Pharmaceutique Co-financements –EDTCP –Fondation TOTAL –Gates Fondation Assurances Grand Emprunt Evolution de lANRS comme Agence autonome au sein de lINSERM

16 16 GRAND EMPRUNT / ANRS Pas de demande dIHU IRT de Lyon (Lyon + I. Pasteur) Equipex n = 3 Centre de Primatologie de Fontenay (CEA, IPP, ANR) Plusieurs Labex –Partiellement : IPP, Montpellier, Marseille, IPP… –Majoritairement: VRI (Vaccine Research Institute), Paris 12, H. Mondor VHC. Strasbourg

17 17 REMERCIEMENTS Toutes les équipes cliniques et de Recherche Les Présidents dAC, de CSS, des groupes de travail Les équipes de lANRS Les Associations de patients en particulier TRT5, AIDES, SIDACTION INSERM, I.Pasteur, IRD, CNRS, Hôpitaux Industrie Pharmaceutique Les Fondations Les patients