Épidémiologie du tabagisme des hospitaliers

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1 Épidémiologie du tabagisme des hospitaliers
Il existe de nombreuses données qui montrent que si les hospitaliers fument encore beaucoup, ils fument maintenant moins que la population générale.

2 Consommation de tabac en Europe 15 ans et plus
homme femme Suède Royaume-Unis Portugal Pays Bas Luxembourg Italie Irlande Grèce France Finlande Espagne Danemark Belgique Autriche Allemagne 21% 27% 19% 37% 28% 26% 29% 15% 24% 42% 31% 45% 40% 46% 38% 32% 36% 22% En los últimos años se ha observado una disminución progresiva del consumo de tabaco en la Unión Europea, se calcula que aproximadamente el 34 % de la población adulta fuma. Los hombres fuman más que las mujeres en todos los países, excepto en Suecia (donde fuman el 22% de los hombres y el 24% de las mujeres) y en Dinamarca donde el porcentaje es igual en ambos sexos (37%). En España, Grecia, Portugal, Luxemburgo y Austria el porcentaje de mujeres fumadoras sigue creciendo. Source: U.E. OMS Mars 1996

3 Morts attribuables au tabac
1/5 des décès tout âge. 1/4 des morts parmi les 35 – 64 ans Les fumeurs de 35–69 ans qui meurent d’une maladie lié au tabac perdent 22 ans d’espérance de vie. Comparado con la mayoría de los países de la UE, el Reino Unido posee una peor tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.1 Fumar es responsable de casi una de cada cinco muertes anuales en el Reino Unido. En España el tabaquismo ocasionó la muerte de personas en 1992. La muerte por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco supone aproximadamente un cuarto de todas las muertes en personas de edades comprendidas entre los 35 y los 64 años y un tercio de las muertes de hombres pertenecientes a este segmento de edad.2,3 Aproximadamente la mitad de los fumadores que se iniciaron en la adolescencia y continúan fumando regularmente durante toda su vida morirán como consecuencia del tabaco.4 Aquellos que mueren de una enfermedad relacionada con el consumo de tabaco en la edad adulta pierden una media de 22 años de esperanza de vida.5,6 1. Organización Mundial de la Salud. Health for all. Base de datos: Región Europea, 1998. 2. González -EnríquezJ. Et al. Tendencia de la mortalidad atribuible al tabaquismo en España : muertes en 15 años. Med Clin (Barc)109: 3. Callum C. The UK smoking epidemic: deaths in Londres: Autoridad de Educación Sanitaria, 1998. 4. Datos Básicos de la ASH Nº. 2. Smoking and disease. Acción sobre el Tabaquismo y la Salud, febrero de 2000. 5. Peto R, Lopez AD, Boreham J et al. Fundación Imperial para la Investigación del Cancer y Organización Mundial de la Salud. Mortality from smoking in developed countries Oxford: Oxford University Press, 1994. 6. Peto R, López AD, Boreham J et al. Lancet 1992; 329:

4 Mort attribuables au tabac dans l’Union Européenne (1955 – 1995)
1965 1975 1985 1990 1995 10 28 47 97 76 89 324 423 442 392 184 /1 000 Hommes Femmes La mortalidad debida al tabaquismo aunque ha descendido en los últimos años en los varones, se ha incrementado en las mujeres. Source : Peto, Lopez 1992, 1994

5 Mort attribuables au tabac dans les pays développés (1950 – 2000)
45 40 Homme 35 30 Millions de m orts cumulés 25 20 15 Femmme 10 El tabaco ha causado unos 60 millones de fallecimientos en la segunda mitad del siglo XX, lo que supone el 12% de la mortalidad total. El tabaquismo es la primera causa de mortalidad prematura en los países desarrollados, de forma que se calcula que provoca anualmente unos dos millones de muerte anuales en estos países ( aprox. cuatro millones en todo el mundo, lo que supone el 7% de todas las muertes). Además esta cifra va en aumento, ya que cuando los jóvenes fumadores de hoy lleguen a la edad media de la vida, la cifra de muertos se elevará a los 10 millones anuales. Se estima que en el año 2020 el tabaco provocará el 18% de las muertes en los países desarrollados y el 11% en los países en vías de desarrollo . En los países desarrollados el tabaco causa el 35% de las muertes en los varones de edad media y más de una quinta parte en la vejez. En las mujeres, todavía no se ha alcanzado el máximo de la epidemia del tabaco. 5 1950 1960 1970 1980 1990 2000 From : Peto et all Oxford University Press 1992, A22

6 Tabagisme du personnel du Bispebierg Hospital au Danemark…
33% 32% Plainte envers le tabagisme passif = 25% Femmes fumeuses Hommes fumeurs Olsen AD et al. Active and passive smoking among personnel at the Bispebjerg hospital Ugeskrift for Laeger. 162(42):5623-7,2000 Oct 16.

7 Tabagisme du personnel dans les hôpitaux italiens
44% 39% Personnels fumeurs Médecins fumeurs Nardini S. et al. Personal smoking habit and attitude toward smoking among the health staff of a general hospital. Monaldi Archives for Chest Disease. 53(1):74-8,1998

8 Tabagisme des infirmières à l’hôpital en Espagne
53% 47% Infirmières fumeuses Infirmières Non-fumeuses Fernandez Ruiz ML, Sanchez Bayle M. Prevalence of smoking by women physicians and nurses in the community of Madrid. Revista Espanola de Salud Publica. 73(3):355-64,1999

9 Tabagisme du personnel des hôpitaux français
31,2% 36,8% Tabagisme du personnel hospitalier 32,6% Femmes fumeuses Hommes fumeurs Grizeau D et al. Attitudes et comportement du personnel hospitalier face au tabagisme. Revue des Maladies Respiratoire 1998,15,79-87.

10 Tabagisme des élèves sages-femmes et des élèves infirmières (IFSI) en France à l’AP-HP
100% 80% 60% 40% 20% 0% Ecole SF IFSI Fev 2000 IFSI Oct 2000 fumeurs réguliers ex- fumeurs fumeurs occasionnels non fumeurs

11 Enquêtes du Réseau Européen Hôpital sans Tabac
L’ENSH propose d’intégrer : • 13 questions standards dans tous les questionnaires sur le tabagisme des personnels afin d’établir un baromètre européen du tabagisme des hospitaliers et suivre les progrès. • 22 questions d’opinions sur le tabagisme à l’hôpital.

12 13 questions sur le tabagisme
Age <20        56-60  >60ans Sexe  masculin  féminin Etes-vous :  Person. technique Person. Admin. Médecin Infirmière  Autre Etes-vous cadre ou assimilé : Oui  non Travaillez-vous : à horaires fixes  à horaires variables jamais la nuit, parfois la nuit  toujours la nuit Avez-vous déjà fumé ne serait-ce que de temps en temps ?  oui  non Etes-vous actuellement : non-fumeur ?  ex-fumeur ? fumeur ? (depuis plus de 6 mois) (au moins 1 cig/jour) Fumeurs En moyenne, combien fumez-vous actuellement  de cigarettes par jour ? <1 1 2-3 4-5  6-9    20-24    41-60 >60/j Combien de temps après vous être réveillé, fumez-vous votre première cigarette ? dans les 5 minutes 6-30 minutes 31-60 minutes Plus de 60 minutes Envisagez-vous d’arrêter de fumer :   dans les 3 mois à venir  dans 6 mois  dans l’année  n’envisage pas l’arrêt Les fumeurs autour de vous fumeur ex-fumeur non-fumeur Votre conjoint est-il ?    Votre plus proche collègue est-il (elle) ?    Votre meilleur(e) ami(e) fume t-il (elle) ?   

13 22 questions sur le tabac à l’hôpital
Il existe des lieux fumeurs dans l’hôpital ?  oui  non On ne fume pas dans l’hôpital (sauf lieux réservés) ?  oui  non Il existe des problèmes entre fumeurs et non-fumeurs ?  oui  non On devrait renforcer la protection des non-fumeurs ?  oui  non On devrait aménager plus (mieux) de lieux fumeurs ?  oui  non Je suis régulièrement gêné par la fumée des autres au travail ?  oui  non L’hôpital doit mieux prendre en compte le problème du tabac ?  oui  non Vos collègues encouragent les fumeurs à être non fumeurs ?  oui  non Les activités de travail suivantes vous incitent à fumer : Les réunions  oui  non Les entretiens  oui  non Les pauses cafés  oui  non Les soins  oui  non En garde  oui  non Les repas  oui  non Est-ce que le tabac des autres vous gêne ?  oui beaucoup,  oui un peu,  non,  pas du tout Vous arrive-t-il de vous plaindre de la fumée : Sur le lieu de travail  très souvent  souvent  rarement  jamais Dans votre établissement  très souvent  souvent  rarement  jamais Dans d’autres lieux publics  très souvent  souvent  rarement  jamais A votre avis, essayer de convaincre les gens de cesser de fumer fait partie de votre rôle ?  Oui, certainement  oui, mais dans certains cas seulement  non En tant que personnel hospitalier, pensez-vous avoir un rôle d’exemple à tenir vis à vis des malades ?  oui  non Dans votre secteur d’activité existe-t-il : Une salle de repos pour les fumeurs  oui  non  Une salle de repos pour les non fumeurs  oui  non