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Registre des Arrêts Cardiaques Résultats à 3 ans Marie - France MONNET Médecin Commandant Sapeurs Pompiers - SDIS 38 Saskia WURTZ Attachée de Recherche.

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1 Registre des Arrêts Cardiaques Résultats à 3 ans Marie - France MONNET Médecin Commandant Sapeurs Pompiers - SDIS 38 Saskia WURTZ Attachée de Recherche Clinique - RENAU

2 * * Dpt 38 : début registre 4ème trimestre INCLUSIONS PATIENTS Effectif total = 4692 n

3 ORIGINE DE LAPPEL % p < 0,001

4 p Effectif totaln = 1291n = 1771n = Age médiane [IQR] 67 [51 – 80] 68 [51 – 80] NS Hommes n (%)910 (70)1199 (68)1110 (68)NS Tentatives de réa spécialisée n (%) 785 (61)1044 (59)973 (60)NS CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES DES PATIENTS NS = Non Significatif

5 TENTATIVES DE RÉANIMATION MEDICALISEES 59,8 %54 %63,5 % p < 0,001

6 LIEU DE LARRET CARDIAQUE

7 ÉTIOLOGIE PRÉSUMÉE DE LAC %

8 RYTHME INITIAL %

9 ARRETS DEVANT TEMOINS

10 RCP PAR SPECTATEURS p = 0,07

11 UTILISATION DSA PAR 1ers INTERVENANTS p < 0,001

12 SURVIE DES PATIENTS Effectif n = n = n = n = 973 p RACS même transitoire n (%)214 (27)277 (26)242 (25)NS Admission en USI n (%)147 (19)199 (19)188 (19)NS Patients vivants à H24 n (%)86 (11)110 (11)116 (12)NS Patients sortis vivants n (%)44 (6)58 (6) NS Patients vivants à 1 an* n (%)36 (5)43 (4)NA NS = Non Significatif NA = Non Applicable * Données de survie à 1 an manquantes pour 34 patients ayant eu leur AC en 2006

13 SURVIE DES PATIENTS PAR DEPARTEMENT p = 0,02 * Les données de survie à 1 an sont manquantes pour 34 patients ayant eu leur AC en * NS NA

14 DEVENIR DES PATIENTS

15 ANALYSE DE SURVIE A 1 AN 1 / 2 Effectif admis à lhôpital n = 338 n (% survie)p Lieu AC Lieu public Domicile 28 (30) 33 (17) Type de témoins Devant témoins Sans témoin 73 (26) 6 (11) 0.02 Rythme initial TV FV 3 (60) 42 (39) < 0.001

16 ANALYSE DE SURVIE A 1 AN 2 / 2 Effectif admis à lhôpital n = 338n (% survie)p Délai appel – 1ère RCP 2 min 59 (36) 20 (12) < Délai appel – arrêt 1er véhicule 5 min 66 (27) 13 (14) 0.01 Délai appel – RACS 20 min 61 (41) 18 (10) < 0.001

17 DELAIS 2006 Appel minutes 8 [0-14] 26 [15-37] 9 [6-14] Arrivée secours RACS 1ère RCP 1er CEE 10 [6-15] Arrêt réa 46 [35-59]

18 HYPOTHERMIE en PRE HOSPITALIER L. HAMMER, F. VITRAT, D. SAVARY, G. DEBATY, C. SANTRE, M. DURAND, G. DESSERTAINE, H. BOUVAIST, JF. TIMSIT. Immediate pre-hospital COOLING protocol in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest: a preliminary report. Ressuscitation A paraitre 119 Patients en AC récupérés Intention dhypothermie pré hospitalière N=28 Sans intention dhypothermie pré hospitalière N=91 Pronostic neurologique favorable 7 / 28 Pronostic neurologique favorable 30 / 91 NS

19 HYPOTHERMIE en PRE HOSPITALIER Le refroidissement interne par perfusion de sérum physiologique (30ml/Kg) à 4 degrés Celsius ne semble pas augmenter lincidence des OAP La mise en hypothermie est envisageable en pré hospitalier et ne semble pas néfaste Le délai de prise en charge pré hospitalière napparaît pas retardé par cette technique.

20 EPIDEMIOLOGIE DES AC TRAUMATIQUES

21 Age moyen [écart type] 44[22] Hommes n (%) 106(74) Origine appel n (%) (29) (71) Lieu de lAC n (%) - Lieu public96(67) Présence de témoin n (%) 117(81) RCP par spectateur n (%) 31(22) Asystolie AESP FV TV (89) (9) (1) n = 144 EPIDEMIOLOGIE DES AC TRAUMATIQUES

22 Performance cérébrale = 1 1,4 % EPIDEMIOLOGIE DES AC TRAUMATIQUES

23 Pronostic effroyable des AC traumatiques extrahospitaliers : 1,4 % des patients vivants à 1 an VS 4,5 % des patients vivants à 1 an (causes autres que traumatiques)

24 CONCLUSION Exhaustivité Évaluer la mise à disposition de DEA dans les lieux publics Évaluer les pratiques professionnelles Hypothermie


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