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Registre des Arrêts Cardiaques Résultats à 2 ans Guillaume Debaty SAMU 38 CHU de Grenoble

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Présentation au sujet: "Registre des Arrêts Cardiaques Résultats à 2 ans Guillaume Debaty SAMU 38 CHU de Grenoble"— Transcription de la présentation:

1 Registre des Arrêts Cardiaques Résultats à 2 ans Guillaume Debaty SAMU 38 CHU de Grenoble

2 Description 1 er registre français Importance des registres soulignée par lERC (Evaluation, amélioration des PEC) Comparaison : –Registre PHENYCS (New-York), CARE-LA (Los Angeles) –Autres registres européens (Suède…)

3 Méthodes Étude prospective type registre permanent Janvier 2004 – Décembre 2005 … Inclus tous les arrêts cardiaques extra- hospitaliers des 3 départements du réseau Saisies par Internet sur une base de données commune sécurisée (Peps).

4 Nombre de patients inclus * * À partir de octobre 2004 New-york : 6973 en 2002 Suède : 3000/An depuis 10 ans

5 Caractéristiques population 2004 N = N = 1771 p Age (med [IQR])67 [51-80]68 [51-80]NS Sexe masculin n(%)910 (70)1198 (68)0,09 Origine appel n(%) (45) 705 (55) 742 (42) 1029 (58) 0.05 Tentative réa785 (61)1044 (59)NS Présence de témoin555 (71)810 (78)0.001

6 Autres registres CARE LA : –Age 70 ans –62% hommes –84% de causes cardiaques Suède 2003 : –Age 70 ans –68% hommes –61% de causes cardiaques Care LA : Annals of emerg med 2005 Cardiac arrest in Sweden : Coro artery dis 2005 Renau : Age 68 ans 69% hommes 66% causes cardiaques

7 Age ?

8 Tentatives de réanimation P<0,001

9 Tentatives de réanimation P<0,001 Can we define patients with no chance of survival – Herlitz – Heart 2004

10 Causes de larrêt cardiaque

11 Arrêt devant témoin ?

12 RCP par spectateurs ? P<0,001

13 RCP par spectateurs ?

14 Lieu des ACR ?

15 Rythme initial Care-LA : 12,3% PHENYCS : 24,3 % Suède : 33,5%

16 DSA 80%88% P<0,001

17 Survie 2004 n = n = 1043 p RACS214 (27)277 (27)NS Hospitalisations147 (19)199 (19)NS Vivants 24h86 (11)110 (10)NS Sortis vivants44 (5,6)58 (5,6)NS Vivants 1 an36 (4,6)20* * Données manquantes

18 NS Survie par département NS p=0,02

19 Performance cérébrale à la sortie

20 Comparaison de survie LocalisationN de FV devant spectateurs N de survivants (%) Renau28149 (17,4) Los Angeles27522 (5,3) Seattle30397 (32) NYC43241 (9,6) Suède (11,6)

21 Délais Appel RACS 26 [17-38] Arrêt de réanimation 48 [37-59] Care-LA : Arrivée EMS : 7,2 min 1 er CEE : 9,2 min Arrivée secours 10 [5-14] CEE 11 [7-15]

22 Analyse survie à un an FacteursN - n(%) SurvieOR Devant témoin : Spectateurs Professionnels (23) 43 – 17 (39) 3,95 (0,82-19) 8,5 (1,58-45,85) Lieu : Domicile73 – 12 (16)0,39 (0,13-1,21) FV52 – 19 (37)2,65 (1,17-5,98) Age < 65 ans, sexe, département dorigine, cause de larrêt, RCP par spectateurs Non significatif

23 Analyse survie à un an FacteurN - n(%) SurvieOR Délai appel- RCP > 2min (12)0,23 (0,09-0,93) Délai appel - secours > 5 min 78 – 12 (15)0,32 (0,13-0,75) Délai appel RACS > 20 min 74 – 8 (11)0,18 (0,07-0,46) Délai appel – 1 er CEE pas de différence retrouvée

24 Protocole OSLO 2003 Traitement standardisé des soins post RACS : –Hypothermie thérapeutique –PCI si indication –Contrôle de la glycémie –Contrôle hémodynamique –Traitement des convulsions –Formation et motivation des équipes Sund et al, ERC 2006

25

26 Conclusion Données du registre nous placent un peu au dessus de la moyenne des pays européens et Nord américains Points clés : –RCP par témoins –Délais interventions –Soins post RACS (Hypothermie ++)

27 38 - Dr Debaty (samu 38) - Dr Monnet (sdis 38) 73 - Dr Usseglio / Dr Barre (samu 73) - Dr Vittoz (sdis 73) 74 - Dr Savary ( samu 74) - Dr Gaillard ( sdis 74) RENAU – Saskia Wurtz Informatique - David Gimbert Gestion des données Dr Labarère (Unité dévaluation médicale – CHU Grenoble) Magaly Fourny (Unité dévaluation médicale – CHU Grenoble)


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