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1 Manuel du laboratoire et problèmes de traitement relatifs à l'EIP.

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1 1 Manuel du laboratoire et problèmes de traitement relatifs à l'EIP

2 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 2 Présentation Composants du manuel du laboratoire Logistique Diagnostics Problèmes de traitement Formulaire d'orientation médicale

3 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 3 Manuel du laboratoire (1 sur 4) Problèmes importants à prendre en compte dès leur apparition : Quelle combinaison de tests faut-il effectuer ? –Paludisme RDT – Quel(le) type/marque ? Étalements de sang – Goutte épaisse et frottis sanguin »Même lame ou lames différentes Gouttes de sang séchées - sur papier filtre –Anémie Hemocue

4 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 4 Manuel du laboratoire (2 sur 4) Sélection des participants –Enfants de moins de 5 ou 6 ans –Autres populations Prélèvements sanguins/au bout du doigt/au talon –Dans quel ordre ? –Procédures générales relatives aux prélèvements sanguins Environnement de test propre et stérile –Certification/inscription du personnel de terrain

5 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 5 Manuel du laboratoire (3 sur 4) Test d'anémie –Utilisation des analyseurs HemoCue –Utilisation des microcuvettes –Lecture des résultats –Nettoyage des appareils –Résolution des problèmes

6 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 6 Manuel du laboratoire (4 sur 4) Test de paludisme –Réalisation du RDT À faire ou à ne pas faire Interprétation des résultats –Préparation des lames Matériel requis Prélèvement d'étalements de sang Étiquetage Fixation de frottis sanguins Coloration des lames –Apprentissage adapté (voir les vidéos)

7 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 7 Test des fournitures Respect des recommandations nationales –Dispositifs testés et approuvés dans le pays Commande de fournitures –Commande anticipée –Commande d'une plus grande quantité Travail sur le terrain et prétest –Utilisation de numéros de lots similaires Exposés à des conditions similaires et idéales –Fournitures et photomètres de secours

8 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 8 Problèmes logistiques à prendre en compte Planification des activités quotidiennes –Fournitures quotidiennes disponibles –Matériels pilotes/de prétest –Fournitures détaillées par site ou équipe/population Contrôle des tests sur le terrain Formulaire d'inscription du laboratoire/journal quotidien Collecte de lames/matériels lors du travail sur le terrain

9 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 9 Paludisme Le RDT est-il positif ? –Si positif pour Pf Vérifier si la personne est une femme enceinte. –S'il ne s'agit pas d'une femme enceinte : traiter selon directives nationales –S'il s'agit d'une femme enceinte : traiter avec la quinine –Si moins de 5 kg : traiter avec SP –Si négatif : Ne pas administrer pour traiter le paludisme En fonction de l'évaluation clinique (signes dangereux), orienter ou transférer également la personne vers un établissement de soins.

10 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 10 Anémie Le taux d'hémoglobine de l'enfant de moins de 6 ans est-il < 8 g/dl ? –Si oui, traiter selon directives nationales/protocole Le traitement du paludisme dépend des résultats du RDT. –En fonction de l'évaluation clinique (signes dangereux), orienter également la personne vers un établissement de soins (selon le protocole).

11 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 11 Présentation du traitement Qui sera traité ? Règles pour la prise de décisions Calendriers de traitement Comment se comporter vis-à-vis des autres malades ? Indications d'orientation

12 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 12 Règles pour la prise de décisions Points à prendre en compte –Le taux d'hémoglobine est-il < 8 g/dl ? –Le RDT est-il positif ? –La femme est-elle enceinte ? –Quel est l'âge de la personne ? –L'enfant a-t-il au moins un an ? –Existe-t-il des signes dangereux ?

13 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 13 Qui sera traité ? Les traitements seront mis en œuvre uniquement en fonction des résultats des tests de diagnostic effectués. Aucune autre évaluation clinique n'entrera en ligne de compte. Qui sera traité ? –Enfants présentant une anémie sévère (taux d'hémoglobine < 8 g/dl) –Toute personne dont le RDT est positif au paludisme

14 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 14 Schéma de traitement Hemocue Pas de traitement Taux d'hémoglo- bine 8 g/dL Taux d'hémoglo- bine < 8 g/dL Fer À partir d'un an + Mébendazole RDT Pas de traitement UNIQUEMENT les enfants de moins de 6 ans Tous les enfants de moins de 6 ans et tous les membres d'un ménage sur quatre (-) Coartem Quinine Pf (+) Femme enceinte NonOui Moins de 5 kg SP

15 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 15 Traitement de l'anémie 1.Mébendazole (se référer aux directives PCIME) : Pour les enfants à partir d'un an : Comprimés ou sirop 2.Fer en comprimés ou sirop :

16 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 16 Traitement du paludisme 1.Coartem : (si le RDT est positif pour Pf) Comprimés associant 20 mg d'artéméther et 120 mg de luméfantrine

17 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 17

18 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal Quinine (Pour les femmes enceintes et les nourrissons) Quinine 8 mg base/kg, 3 fois par jour pendant 7 jours Poids (en kg) Âge (en ann é es)Comprim é s (voie orale) Posologie quotidienne 200 mg de sel300 mg de sel 4 – 62 à 4 mois 1/4- 6 – 104 à 12 mois 1/3 ¼ 10 – 121 à 2 ans 1/21/3 12 – 142 à 3 ans 3/4 ½ 14 – 193 à 5 ans 3/4 ½ 20 – 245 à 7 ans 1 ¾ 25 – 358 à 10 ans 1 1/21 36 – 5011 à 13 ans 2 1 ½

19 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 19 Comment se comporter vis-à-vis des autres malades ? D'autres habitants du village vont se tourner vers vous. N'utilisez pas de RDT pour des personnes issues d'autres ménages et ne participant pas à l'enquête. Expliquez que votre présence est principalement liée à l'enquête et que les fournitures dont vous disposez ont été calculées pour cette enquête. Orientez-les vers un établissement de soins. Si nécessaire, orientez ou transférez la personne vers un établissement de soins.

20 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 20 Formulaire d'orientation médicale

21 Atelier RBM-MERG sur la formation à lEIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal 21 Récapitulatif Le manuel du laboratoire est utile pour la formation et l'enquête sur le terrain. Décisions clés prises dès le départ Qui sera interrogé ? Quels tests seront inclus ? Quel RDT sera utilisé ? Comment traiter les résultats contradictoires (RDT ou étalement de sang) ? Commander suffisamment de fournitures (travail sur le terrain + prétest : commander plus !) Penser aux procédures de transport et de lecture des lames La documentation relative au processus est utile uniquement pour le résultat final (résultats du PDA + inscription du laboratoire + contrôle + vérification du compteur). Identifier les tests, le diagnostic et l'algorithme de traitement. Cette procédure est soutenue par la formation.


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