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Physiologie de la Sécrétion Acide Gastrique André BADO E-02 Physiologie digestive Centre de Recherche Biomédicale Bichat Beaujon.

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1 Physiologie de la Sécrétion Acide Gastrique André BADO E-02 Physiologie digestive Centre de Recherche Biomédicale Bichat Beaujon (CRB3) INSERM U773, Paris

2 Histo-anatomie de l’estomac

3 Sécrétion acide est un processus régulé •Juin 1822 Alexis St Martin survit mais avec fistule gastrique ( Dr Beaumont Williams) •Sécrétion acide est un processus discontinu. •Emotions, stress, SNC, SNE, hormones etc…

4 Sécrétion Acide Gastrique: Initiation centrale

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10 Sécrétion Acide Gastrique –Golgi en 1893 postule: La sécrétion acide gastrique provient des canalicules des cellules pariétales •Claude Bernard postule l’existence d’un précurseur de la production d’acide avec l’eau comme précurseur potentiel de la production de H+, OH- –Elle est initialement très concentrée : 1/ H+ •Mécanisme capable de fournir cette énergie: –ATPase stimulée par l’ion K+ dans les µsomes de muqueuse de porc –ATPase transporte le K+ comme contre-ion H+ ATPase H+/K+ –ATPase appartient à une famille des ATPases de type P (Na+/K+; Ca++)

11 Sécrétion est initialement très concentrée : 1/ H+

12 ATPase H+,K+ gastrique ou pompe à protons –Découverte en 1973 d’une ATPase stimulée par K+ dans µsomes de muqueuse gastrique –ATPase caractéristique de la cellule pariétale pouvant transporter H+ en utilisant K+ contre-ion –Famille des P-ATPases dont le fonctionnement repose sur un mécanisme de phosphorylation –deux sous-unités associées: –Gene  localisé sur chr 19 –Gene  localisé chr 13

13 Lumière gastriqu Cytosol de la Cellule pariétale IPP ATP ATPase H+,K+ sur la membrane gastrique

14 Stimulation of Gastric Acid Secretion

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26 Endoscopic photograph of an NSAID- induced gastric ulcer - 1

27 Sécrétion est initialement très concentrée : 1/ H+

28 Stratégie d’inhibition de l’acidité Prix Nobel 1974

29 Sufenamide Benzimidazole Benzimidazole-H + Cystéines de l’ATPase HCNSO Activation de l’OMEPRAZOLE

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31 1 mm 16 h (B.Wallmark) Distribution tissulaire de l’OMEPRAZOLE

32 Adhérence

33 Rôle de l’îlot cag et de la protéine CagA (d’après Covacci et Rappuoli, 2000) Cellule épithéliale gastrique Système de sécrétion type IV CagA CagA P Polymérisation de l’actine noyau ? H. pylori Inductio n IL-8 réarrangements du cytosquelette Protéines cellulaires P

34 Helicobacter Pylori et Muqueuse Antrale Humaine

35 Prix Nobel de Médecine 2005 Barry J. Marshall et J. Robin Warren

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37 Physiologie de la Sécrétion Acide Gastrique André BADO E-02 Physiologie digestive Centre de Recherche Biomédicale Bichat Beaujon (CRB3) INSERM U773, Paris

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39 Cholécystokinine et Sécrétine : deux hormones clés de la digestion


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