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12-cours flux absorption eau-1 Les mouvements deau & délectrolytes dans le tube digestif Update 31 sept 2008 PL Toutain.

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1 12-cours flux absorption eau-1 Les mouvements deau & délectrolytes dans le tube digestif Update 31 sept 2008 PL Toutain

2 12-cours flux absorption eau-2 Les sites dabsorption de leau

3 12-cours flux absorption eau-3

4 12-cours flux absorption eau-4 Volumes quotidiens et origine des liquides entrant dans le tube digestif Alimentation Salive Suc gastrique Bile Suc pancreatique Suc Intestinal Total 600 ml 300 ml 600 ml 300 ml 600 ml 300 ml 2700 ml Small Anim., Gastroenterology, kg

5 12-cours flux absorption eau-5 Volumes quotidiens absorbés par lintestin Jéjunum 1350 ml (50% of 2700 ml) Iléum 1000 ml ( 75 % of 1350 ml) Côlon 315 ml (90 % of 350 ml) 20 kg Small Anim., Gastroenterology,1990

6 12-cours flux absorption eau-6 Absorption de leau et des électrolytes Léquilibre osmotique entre le plasma et la lumière intestinale doit être obtenu rapidement pour éviter des différences de concentration ionique entre les deux milieux et des échanges deau massifs (diarrhées ou hyperhydratation).

7 12-cours flux absorption eau-7 Perméabilité des différents segments du tube digestif La perméabilité des épithélium diminuent du duodénum à liléon et du côlon au rectum

8 12-cours flux absorption eau-8 Passage paracellulaire jonction serrées & perméabilité décroissante à leau

9 12-cours flux absorption eau-9 Absorption et sécrétion de leau: cellules des villosités et des cryptes villosités: absorption cryptes: sécrétion du suc intestinal

10 12-cours flux absorption eau-10 Villosités intestinales et Microvillosités sécretion

11 12-cours flux absorption eau-11 Mécanisme dabsorption de leau

12 12-cours flux absorption eau-12 Absorption de l eau Passive Voie paracellulaire –Jonctions serrées degré détanchéité augmente en direction du côlon –Régulation de la perméabilité Gradient osmotique –lié au Na + [absorption active]

13 12-cours flux absorption eau-13 Les jonctions serrées

14 12-cours flux absorption eau-14 Absorption paracellulaire et transcellulaire de leau Jonction sérrée Voie transcellulaire Avec glucose et Na + Diffusion passive Voie Paracellulaire Grâce au gradient local de Na+ qui est excrété de façon active sur les parois des entérocytes Na + H2OH2O H2OH2O

15 12-cours flux absorption eau-15 Passage paracellulaire: jonctions serrées La paroi de lintestin est formée dentérocyte collées entre- eux à leur pôle apical par des jonctions serrées (tight junction or kiss site) de 80nm de long Lespace intercellulaire est petit et saccroît progressivement vers la profondeur Cest dans cet espace que sont éliminés de façon active des ions Na + créant ainsi un gradient osmotique capable de faire passer les molécules deau par les jonctions serrées tight junction Espace intercellulaire riche en Na + Membrane basale

16 12-cours flux absorption eau-16 Absorption simultanée de l eau, des ions et du glucose Cl K+K+K+K+ ATP Na + Lumière Surface séreuse glucose Na + K+K+K+K+ ATP H+H+H+H+ + HCO 3 - H+H+H+H+ H 2 CO 3 H2OH2OH2OH2O CO 2 + CO 2 + HCO 3 - H+H+H+H+ H 2 CO 3 H2OH2OH2OH2O CO 2 + HCO 3 - Cl - H2OH2O H2OH2O Cl

17 12-cours flux absorption eau-17 Mécanisme de labsorption de leau –dépendant de labsorption des nutriments et des ions principalement le Na + et le Cl - –par un gradient osmotique causé par lextrusion du Na + dans lespace intercellulaire par le système Na + -K + - ATPase

18 12-cours flux absorption eau-18 Absorption transcellulaire de leau via celle du glucose et des électrolytes glucose or A.A. K+K+ K+K+ Na + K+K+ Na-coupled Sugar (or Amino Acid) Absorption Na + Co-T (small intestine only) P Na + glucose or A.A. Na + glucose or A.A. glut2 Cl - Voie majeure de labsorption de leau du Na + et du Cl - dans lintestin grêle

19 12-cours flux absorption eau-19 Absorption deau liée au glucose et au Na + Pour certaines perturbations intestinales (diarrhées sécrétoires), le glucose peut être encore être absorbé normalement ce qui assure également une absorption de Na+ et deau. En cas de malabsorption du glucose, il y aura également un défaut dabsorption de leau et une diarrhée osmotique (ex diarrhées infectieuses du veau) Ces connaissances sont mis à profit dans les techniques de réhydratation par voie orale

20 12-cours flux absorption eau-20

21 12-cours flux absorption eau-21 Absorption de leau dans lintestin grêle –Duodénum : très perméable peu dabsorption à cause de lhypertonicité du chyme –Jéjunum Principal site dabsorption

22 12-cours flux absorption eau-22 Absorption du Na+: passage de lentérocyte Passage possible à travers la bordure en brosse de la membrane contre un gradient électrochimique Sortie de la cellule épithéliale du côté basolatéral de la membrane par Na + - K + -ATPase

23 12-cours flux absorption eau-23 Absorption du Na + Duodénum et jéjunum absorption nette plus importante au jéjunum absorption augmentée en présence de glucose, de galactose et dacides aminés par partage du même système de transport actif et vice versa –impact clinique lors de diarrhée sécrétoire-- réhydratation orale avec une solution contenant du glucose en plus de NaCl et d eau

24 12-cours flux absorption eau-24 Absorption du Cl - et du HCO 3 - –Duodénum: HCO 3 - sécrété –Jéjunum : absorption importante Cl - et de HCO 3 - –Iléon et côlon : absorption de Cl - en échange de HCO 3 -

25 12-cours flux absorption eau-25 Absorption de K + –Jéjunum et iléon : absorption passive dans le sens du gradient de concentration qui augmente par absorption deau impact clinique si diarrhée avec perte d eau –Côlon sécrétion nette de K + si la concentration dans la lumière intestinale est inférieure à 25 mM absorption nette si la concentration est supérieure à 25 mM en général, il y a nette sécrétion du K +

26 12-cours flux absorption eau-26 Absorption du calcium –Absorption par transport actif dans toutes les parties de l intestin particulièrement le duodénum et le jéjunum –Absorption stimulée par la vitamine D et lhormone parathyroïde (via la stimulation de la production rénale de la forme active de la vitamine D) –Absorption transcellulaire surtout et aussi paracellulaire

27 12-cours flux absorption eau-27 Absorption des autres ions Magnésium –absorbé tout le long de lintestin grêle –la moitié du magnésium ingéré est absorbé Phosphate –absorbé en partie par transport actif dans lintestin grêle sous linfluence de la vitamine D Acide folique –anémie

28 12-cours flux absorption eau-28 Contrôle de labsorption et de la sécrétion intestinales des électrolytes et de leau hormones: – minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, catécholamines, somatostatine et enképhalines systèmes nerveux – sympathique, parasympathique et entérique

29 12-cours flux absorption eau-29 Contrôle endocrinien: aldostérone augmentation de la sécrétion de K + et labsorption de Na + et deau dans le côlon augmentation des canaux électrogéniques Na + augmentation du nombre de Na + -K + -ATPase même effet dans les tubules distaux rénaux

30 12-cours flux absorption eau-30 Contrôle endocrinien Cortisol & adrénaline Hormones glucocorticoïdes –stimulation de labsorption de leau et des électrolytes dans lintestin grêle et le côlon via une augmentation de la pompe Na,K-ATPase Adrénaline –agit sur les récepteurs alpha pour augmenter labsorption de NaCl et diminuer la sécrétion à l iléon

31 12-cours flux absorption eau-31 Opioïdes action sur les récepteurs de lintestin pour stimuler labsorption de minéraux et deau action sur dautres récepteurs pour inhiber la motilité intestinale et fermer les sphincters –Constipation

32 12-cours flux absorption eau-32 Contrôle nerveux Système nerveux parasympathique Stimulation du parasympathique : diminution de labsorption nette des ions et de leau et augmentation de la sécrétion

33 12-cours flux absorption eau-33 Contrôle nerveux Système nerveux sympathique stimulation augmente labsorption innervation sympathique des neurones entériques diminue lactivité sécrétomotrice

34 12-cours flux absorption eau-34 Principaux mécanismes physiopathologiques des diarrhées Diminution de labsorption des liquides et des électrolytes –Inhibition ou défaut dabsorption des liquides et des électrolytes –Présence dans la lumière du TD de substances osmotiquement actives –Augmentation du temps de transit interdisant un contact suffisant avec la muqueuse intestinale Augmentation des sécrétions deau et délectrolytes –Stimulation de la sécrétion des anions –Sécrétion à partir des cryptes cryptes


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