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Droits assécurologiques de l’enfant en situation de handicap IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFERENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA.

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1 Droits assécurologiques de l’enfant en situation de handicap IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFERENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Nyon, 18 avril 2013 Charlotte Cordero Jean-Philippe Ruegger

2 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI © IVSK / 2 Les prestations de l’AI pour les jeunes  Mesures médicales  Allocation pour impotent, supplément pour soins intenses et contribution d’assistance  Moyens auxiliaires  Orientation et formation professionnelle initiale  Rente d’invalidité  Conditions d’assurance

3 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Conditions de prise en charge des mesures médicales AI  Mesures indiquées par la science médicale, simples et adéquates.  Limitées aux 20 ans révolus de l’assuré.  L’assuré ne supporte ni franchise ni participation.  Si le traitement est délégué à un psychologue (thérapeute reconnu = conventionné), un médecin psychiatre doit ordonner le traitement.  Les mesures d’investigation ne sont remboursées que si elles étaient indispensables pour l’octroi de la prestation.  Les mesures comprennent le traitement ambulatoire, le traitement hospitalier en division commune et les médicaments. © IVSK / 3

4 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Les mesures médicales 1.D’une part les mesures médicales (selon l’art. 13 LAI) nécessaires au traitement des atteintes congénitales telles que définies par l’ordonnance sur les infirmités congénitales (OIC). © IVSK / 4 Droit ouvert à ces mesures sans égard aux futures possibilités d’activité professionnelle et de revenu Deux types de prise en charge:

5 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Les mesures médicales 2.D’autre part des mesures médicales (selon l’art. 12 LAI) qui ne servent pas directement au traitement de l’atteinte, mais qui ont comme objectif de renforcer les possibilités d’insertion professionnelle et d’améliorer ou de préserver la capacité à gagner un revenu (capacité de gain). © IVSK / 5 Ces mesures doivent être de nature à améliorer la capacité de gain future du jeune de manière importante et durable

6 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Quelques chiffres Année 2010BénéficiairesCoûts Art. 12 LAI3’ millions Art. 13 LAI (IC)113’ millions Total116’ millions © IVSK / 6 Source: EFK, Total canton de Vaud8’ millions Source: OFAS, Statistique de l’AI 2010

7 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Mesures médicales AI Evaluation de la mise en œuvre et analyse de l’évolution des coûts Rapport du Contrôle fédéral des finances, novembre 2012, diffusé en février La liste des infirmités congénitales est dépassée et peu cohérente. Les pratiques sont différentes d’un office AI à l’autre. Le pilotage est insuffisant. Les différences de coûts entre cantons sont difficilement explicables. Six recommandations, notamment: réviser la liste des IC en se référant par exemple aux classifications internationales des maladies et des infirmités. © IVSK / 7

8 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Les prestations d’assistance © IVSK / 8 Suppl. soins intenses Allocation impotence Contribution d’assistance Prestations financières versées aux parents Prestations financières versées au personnel engagé Jusqu’à 18 ans révolus

9 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Les moyens auxiliaires  Liste établie par le Conseil fédéral (annexe à l’OMAI).  ≠ appareils servant au traitement.  L’aménagement du véhicule familial, de la demeure et le service de tiers sont aussi considérés comme moyens auxiliaires. © IVSK / 9

10 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI L’orientation et la formation professionnelle initiale © IVSK / 10 Orientation professionnelle Stages Formation professionnelle initiale Placement à l’essai Allocation d’initiation au travail Aide au placement en entreprise et suivi Formation dans un centre ou dans une entreprise

11 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Le droit à la rente AI ordinaire existe si: L’assuré est invalide au sens de la loi,  et il est âgé au moins de 18 ans, mais n’a pas encore atteint l’âge AVS au moment de la naissance du droit,  et il a versé des cotisations pendant trois années au moins avant la survenance de l'invalidité,  et sa capacité de gain ou sa capacité d’accomplir ses travaux habituels n’a pas pu être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation raisonnablement exigibles, © IVSK / 11

12 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI  et il a présenté une incapacité de travail d’au moins 40% en moyenne durant une année sans interruption notable,  et, au terme de cette année de carence, il est invalide à 40% au moins. Le droit à la rente prend naissance au plus tôt à l’échéance d’une période de six mois à compter du dépôt de la demande, à condition que le délai de carence d’une année soit échu. © IVSK / 12

13 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Situation particulière de l’invalidité précoce ou de naissance:  La rente est aussi versée, au plus tôt dès 18 ans révolus, si le jeune en raison d’une invalidité de naissance ou précoce ne peut pas acquérir des connaissances professionnelles suffisantes; ce qui l’empêchera partiellement ou totalement de réaliser un revenu provenant d’une activité professionnelle (comparaison avec le revenu moyen des salariés)  Dans ce cas, le montant de la rente (dite extraordinaire) s’élève à 133⅓% du montant minimum de la rente ordinaire. © IVSK / 13

14 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Les conditions d’assurance © IVSK / 14  Déterminer précisément à quelle date l’enfant d’une part, et ses parents d’autre part sont venus s’établir en Suisse, s’il s’agit de ressortissants étrangers.  Distinguer s’il s’agit de mesures dites de réadaptation (mesures médicales, moyens auxiliaires, orientation ou formation professionnelle), de rente, d’allocation d’impotence ou de contribution d’assistance.  Déterminer et prendre en compte la date de survenance de l’invalidité pour chaque prestation séparément.  La connaissance des divers accords internationaux de sécurité sociale est indispensable.  Il s’agit-là d’un domaine juridique complexe !

15 Famille suisse ouinon CGA remplies CGA pas remplies conventionPas de convention CGA remplies CGA pas remplies Pays UEPays non UE CGA remplies CGA pas remplies Art. 9 al. 3 LAI CGA remplies CGA non remplies réfugié CGA remplies CGA pas remplies CGA non remplies Pays AELEPays non AELE CGA remplies CGA pas remplies 15

16 IV-STELLEN-KONFERENZ  CONFÉRENCE DES OFFICES AI  CONFERENZA DEGLI UFFICI AI  CONFERENZA DILS UFFIZIS AI Merci pour votre attention © IVSK / 16


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