 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg Section B Évaluation ASSIST.

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1  2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg Section B Évaluation ASSIST

2  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 2 Mesures Taux Strength of tobacco control (Intensité des efforts de lutte antitabac)  Indice servant à mesurer les capacités et les infrastructures étatiques Taux de résultat initial  Mesure de changement de politiques Plaidoyer auprès des médias  Changement évalué par la couverture médiatique des journaux relative aux mesures antitabac

3  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 3 Mesures Résultats finaux  Prévalence du tabagisme (nombre de personnes qui fument)  Adultes de plus de 18 ans  Tobacco Use Supplement to the Current Population Survey (TUS-CPS), une étude parrainée par le NCI qui faisait partie intégrante de l’étude du Bureau de recensement des États-Unis sur la population actuelle en 1992, 1993, 1998, et 1999  Consommation de cigarettes par habitant  Calculée tous les deux mois pour chaque État  Chiffres des ventes pour le nombre total de paquets de cigarettes expédiés depuis les magasins de vente en gros, divisées par la population adulte de l'État

4  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 4 Qu’est-ce que la TUS-CPS ? Source : http://riskfactor.cancer.gov/studies/tus-cps/ http://riskfactor.cancer.gov/studies/tus-cps/

5  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 5 Base de données en ligne State Cancer Legislative Database du NCI Crédit photographique : U.S. National Cancer Institute (Institut national du cancer). (2007). http://www.scld-nci.net/scld_tobaccoratings.cfml

6  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 6 Taux Strength of tobacco control (SToTC - Intensité des efforts de lutte antitabac) Le SoTC synthétise les divers éléments des efforts de lutte antitabac Fournit des informations sur lesquels les composants de programmes ASSIST ou de type ASSIST peuvent s’appuyer pour réduire la prévalence du tabagisme ou de la consommation de cigarettes SoTC est une mesure pluri-composants  Permet d’évaluer les effets de trois variables dans chaque État : 1.Ressources pour la lutte antitabac (financement) 2.Capacité et infrastructure 3.Efforts du programme se concentrant sur les évolutions des mesures et du contexte

7  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 7 Cadre conceptuel du SoTC

8  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 8 Taux de résultat initial (IOI) Prix des cigarettes  Base de données en ligne Cancer Legislative Database du NCI Environnement de travail sans fumée  TUS-CPS Évaluation officielle de la qualité de l’air en milieu fermé (clean indoor air - CIA)  Base de données en ligne Cancer Legislative Database du NCI

9  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 9 Composants des évaluations officielles Qualité de l’air en milieu fermé  Lieux de travail publics  Lieux de travail privés  Établissements scolaires  Établissements de soins pour enfants  Restaurants  Magasins de détail  Infrastructures de Loisirs/Culturelles  Amendes  Application Accès des jeunes au tabac  Âge minimal  Emballage et conditionnement  Intervention d’un agent  Contrôle de la pièce d’identité  Distributeurs automatiques  Distribution gratuite  Sanctions progressives  Inspections aléatoires  Application

10  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 10 Source : adaptation du CTLT du U.S. National Cancer Institute (2006). Monograph 17. Taux de résultat initial (IOI)

11  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 11 Taux de résultat initial pondéré parmi les États ASSIST et non-ASSIST Source : adaptation du CTLT du U.S. National Cancer Institute (2006). Monograph 17.

12  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 12 Système de suivi des journaux Analyse du contenu de tous les quotidiens dans tous les États (n = 1 767) Suivi en continu d’octobre 1993 à décembre 2000 Extraction sélective de la couverture des mesures antitabac  Qualité de l’air en milieu fermé  Accès aux mineurs  Mesures économiques dissuasives  Publicité et promotion  Divers Crédit photographique : Daily Freeman. (11 mai 2002).

13  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 13 Variables recueillies par le système de suivi de la presse Couverture des problématiques liées au tabac  Volume  Disposition  Type d’articles  Tendance/Orientation Crédits photographiques : The Palm Beach Post. (9 mai 2002) ; New York Post. (12 mai 2002).

14  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 14 Évolution de la couverture par la presse en fonction de la mesure Source : adaptation du CTLT du U.S. National Cancer Institute (2006).

15  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 15 Défis globaux pour l’évaluation ASSIST Évaluation d’une étude non randomisée du NCI et compréhension de la lutte antitabac telle qu’elle est appliquée dans les États de l’ensemble des États-Unis Réaction aux forces complexes, indépendantes et non linéaires qui se manifestent  Nombreux facteurs au niveau étatique Test d’une procédure en vue de réduire le tabagisme au niveau de toute une population  Nombre d’expériences sont menées avec des approches légèrement différentes dans chaque État

16  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 16 Défis globaux pour l’évaluation ASSIST Absence de données de mesures cohérentes Écarts dans la mise en relation des expositions et des résultats Manques de méthodes pour mesurer la qualité, l’exactitude et le degré de mise en œuvre Besoin de méthodes plus performantes pour modéliser des données hiérarchiques dynamiques et issues de séries chronologiques

17  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 17 Défis des données Données de base limitées Aucune mesure du degré d’intervention ou d’exposition Diffusion des stratégies d’intervention en direction des états non ASSIST ; variation entre les états ASSIST dans l’application des interventions Manque de données pour évaluer l’intensité des efforts de l’industrie du tabac pour contrecarrer la lutte antitabac

18  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 18 Formulation des résultats « Les différences minimes mais néanmoins significatives dans la réduction de la prévalence du tabagisme parmi les adultes dans ASSIST, si appliquée à l’échelle d’une population, pourrait avoir un effet considérable sur la santé publique » « Si la totalité des 50 États et le District of Columbia avaient participé au programme ASSIST, le pays aurait compté environ 1 213 000 fumeurs de moins » Source : Stillman, F., et al. (2003).

19  2007 École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg 19 Résumé L’évaluation ASSIST a établi l’efficacité des interventions ASSIST.  Diminution de la prévalence du tabagisme chez les adultes dans les États ASSIST  Consommation moindre dans les États affichant des niveaux élevés de SoTC, notamment en matière de capacités  Diminution de la prévalence et de la consommation dans les États appliquant des mesures plus drastiques Les résultats de l’évaluation ASSIST ont constitué la preuve que les investissements dans les programmes de lutte antitabac des États axés sur des interventions politiques représentaient une stratégie aussi importante qu’efficace pour réduire la consommation de tabac.