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GRACIA 2 Angioplastie coronaire primaire (ATL I) ou ATL « facilitée » dans le traitement de l’infarctus du myocarde en voie de constitution. ESC, Vienne, sept 2003
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Méthodologie Objectif Etude Critères d’inclusion
Comparer l’angioplastie coronaire primaire (ATL I) seule à l ’ATL « facilitée » par thrombolyse dans le traitement de l’infarctus du myocarde (IDM) en phase aiguë. Etude Etude multicentrique espagnole menée chez 212 patients. Critères d’inclusion IDM en voie de constitution. ESC, Vienne, sept 2003
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ATL facilitée par thrombolyse **
Schéma de l’étude ATL * primaire Critère de jugement principal Incidence des décès et récidives d’IDM IDM en phase aiguë n = 212 ATL facilitée par thrombolyse ** 6 semaines * angioplastie coronaire ** 3 à 12 heures avant l’ATL ESC, Vienne, sept 2003
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Résultats Résultats initiaux ATL primaire ATL facilitée
Délai moyen entre le début de la douleur thoracique et l’ATL 4 heures 9 heures Patients avec TIMI 3 * à H0 14% 59% Patients avec TIMI 3 * à H+6 43% 61% * TIMI 3 = flux coronaire normal ESC, Vienne, sept 2003
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Résultats Résultats à 6 semaines 3% 20% ATL primaire ATL facilitée
Taille de l’infarctus ++ + Fonction systolique du VG Critère principal * Evènements hémorragiques 3% 20% * incidence des décès et récidives d’IDM ESC, Vienne, sept 2003
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Conclusion A la phase aiguë d’un infarctus du myocarde (IDM), l’angioplastie coronaire (ATL) primaire constitue probablement le traitement de première intention quand elle peut être pratiquée dans les 4 premières heures. Le choix de la thrombolyse avec ATL différée (ATL « facilitée ») s’impose si l’ATL ne peut être pratiquée dans les 4 premières heures. ESC, Vienne, sept 2003
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