Service Chirurgie pédiatrique « B », Hôpital d’Enfants

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1 Service Chirurgie pédiatrique « B », Hôpital d’Enfants
INTERET DES EXAMENS RADIOLOGIQUES DANS L’EXPLORATION DES DOULEURS DE LA FOSSE ILIAQUE DROITE DE L’ENFANT   F.NOUIRA, Y.BEN AHMED, H.ZITOUNI, Y.KERKENI, A.CHAREIG, R.KHEMAKHEM, S.GHORBEL, S.JLIDI, B.CHAOUACHI Service Chirurgie pédiatrique « B », Hôpital d’Enfants

2 Introduction Les douleurs abdominales aiguës sont très fréquentes dans la population pédiatrique. Leurs causes variables: la constipation, l’adénolymphite mésentérique….et différentes pathologies médicales. L’appendicite aiguë représente moins de 10 % des douleurs abdominales aiguës des enfants de plus de 5 ans. Le diagnostic de l’appendicite aiguë est difficile car la symptomatologie peut être extrêmement variable, aucun des signes cliniques ou fonctionnels n’est spécifique.

3 Introduction Intérêt de l’étude: Evaluation de l’apport des examens radiologiques (ASP et Echographie) dans les douleurs de la fosse iliaque droite chez l’enfant.

4 Matériels et Méthodes Etude rétrospective des malades hospitalisés pour douleur de la fosse iliaque droite entre le 1er janvier 2009 et le 31 Décembre 2009

5 Matériels et Méthodes 1122 malades ont consulté nos urgences pour douleurs abdominales 300 : hospitalisés pour douleur de la fosse iliaque droite . 97 filles, 203 garçons. Age moyen 8.5 ans (extrême 2-16).

6 Matériels et Méthodes 300 douleurs de la fosse iliaque droite hospitalisées 86 étaient mis sortant après une surveillance de 24 heures 214 malades ont été opérés 196 appendice macroscopiquement pathologique.

7 Matériels et Méthodes Tous les malades ont eu un abdomen sans préparation. 172 malades ont eu une échographie abdominale préopératoire.

8 Matériels et Méthodes 102 malades: des signes directs ou indirects d’appendicite concordant avec le diagnostic préopératoire. 14 malades: une échographie normale alors qu’en per opératoire il s’agissait d’appendicite. 4 malades: une échographie évocatrice d’une appendicite alors qu’il s’agissait d’un appendice sain.

9 Matériels et Méthodes 57 enfants: une échographie normale (mis sortant après surveillance). l’examen échographique dans notre étude la sensibilité : 92% une spécificité de 90%.

10 Matériels et Méthodes Parmi les 300 ASP
4 montrait un stercolithe qui a été confirmé en peroperatoire 5 un syndrome occlusif avec des NHA ou une agglutination d’anses. sensibilité:95% spécificité:0%

11 Conclusion Le diagnostic de l’appendicite aiguë est difficile.
Le tableau clinique est l’élément clé du diagnostic. L’ASP est un examen sensible et non spécifique dans le diagnostic de l’appendicite.

12 Conclusion L’échographie, par contre, représente un examen performant dans le diagnostic d’appendicite chez l’enfant. Cet examen doit être demandé de première intention si les données cliniques et biologiques ne permettent de faire le diagnostic.