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Lithiase biliaire. Introduction Définition: Formation de calculs dans les voies biliaires. Maladie fréquente: 20% de la population au dessus de 50 ans.

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1 Lithiase biliaire

2 Introduction Définition: Formation de calculs dans les voies biliaires. Maladie fréquente: 20% de la population au dessus de 50 ans Prédominance féminine. Maladie asymptomatique dans 80 % des cas.

3 Les facteurs favorisants: Age ( 40 – 60 ans ) Sexe féminin: Risque Relatif 1,7 à 4 Obésité Certains médicaments ( hypocholestérolémiants )

4 Signes Cliniques A. Lithiase vésiculaire asymptomatique: - Cas le plus fréquent: 80 % des cas - Découverte fortuite à uneéchographie faite pour une autre raison. - Examen clinique et biologique normal - Traitement: Abstention.

5 B. Lithiase vésiculaire symptomatique: 1. Colique hépatique: cest une douleur - A type de torsion ou de broiement - Dapparition brutale et évoluant par crises de 15 mn à 4 heures - Survient en général après un repas copieux, riche en lipides. - Siège au niveau de lhypochondre droit et irradie vers lépaule droite. - Cette douleur peut être aggravée par linspiration profonde.

6 - Cest une douleur qui saccompagne de nausées ou de vomissements.- Lexamen clinique met en évidence le signe de Murphy: cest une douleur provoquée par la palpation de lhypochondre droit avec inhibition de linspiration à la palpation.

7 2. Les examens biologiques sont normaux 3. Les examens radiologiques permettent de confirmer le diagnostic: - Labdomen sans préparation: est positif dans 5 à 20 % des cas. - Léchographie: est lexamen de choix.

8 4. Diagnostic différentiel: - Angine de poitrine. - Ulcère gastroduodénal - Pancréatite. 5. Traitement: - Antispasmodiques et antalgiques - Antiémétiques - Cholécystectomie: par laparotomie ou cœlioscopie.

9 Complications de la lithiase vésiculaire I. Cholécystite aigue: 1. Définition: cest une inflammation de la paroi vésiculaire qui est épaissie. 2. Clinique: - Colique hépatique prolongée - Vomissements - Fièvre. - Défense abdominale. La vésicule présente des risques de perforation (péritonite vésiculaire) et dinfection.

10 3. Les examens biologiques: - Augmentation des globules blancs (hyperleucocytose) et de la vitesse de sédimentation (VS) - le bilan hépatique est normal. 4. Léchographie montre: - La présence de calculs au niveau de la vésicule biliaire. - Epaississement de la paroi vésiculaire

11 5. Le traitement: - Mise à jeun du malade - Le traitement médical se base sur + les antalgiques ( Vessie de glace et antalgiques en IV ) + Traitement antibiotique en IV - Le traitement chirurgical: Cholécystectomie dans les 48 heurs.

12 II. Lithiase de la voie biliaire principale: 1. Signes cliniques: - Asymptomatique - Douleurs abdominales à type de coliques hépatiques. - Parfois présence dun ictère. - Urines foncées - Selles claires. 2. Examens complémentaires ( échographie ) permettent de confirmer le diagnostic 3. Le traitement est chirurgical.

13 III. Langiocholite: 1. Lexamen clinique note: - Douleur - La fièvre est très élevée (39-40° - Apparition dun ictère. 2. Les examens biologiques: - Elévation des GB - Prfois lhémoculture est positive. - Perturbation du bilan hépatique.

14 3. Léchographie montre la prèsence de calculs de la vésicule et des signes dobstruction des voies biliaires. 4. Traitement: - Rééquilibration hydroélectrolytique - Antibiothérapie - Ablation du calcul.

15 Conclusion la lithiase vésiculaire est une maladie Très fréquente Souvent asymptomatique Le diagnostic repose sur léchographie Peut avoir des complications graves.

16 PathologieDouleu r FièvreObstructio n biliaire Colique hépatique+++00 Cholécystite aigue Angiocholite+++ ++

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