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Vésicule lithiasique symptomatique. crise de colique hépatique : douleur Siège dans hypocondre droit ou l’épigastre irradie en bretelle vers l’épaule.

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2 Vésicule lithiasique symptomatique. crise de colique hépatique : douleur Siège dans hypocondre droit ou l’épigastre irradie en bretelle vers l’épaule ou en hémi ceinture dans le dos Vomissements bilieux. diagnostic: échographie

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4 complications Cholécystite Cholécystite Lithiase de la voie biliaire principale Lithiase de la voie biliaire principale Fistule bilio-biliaire, bilio-digestif Fistule bilio-biliaire, bilio-digestif Pancréatite aigue Pancréatite aigue péritonite péritonite

5 Traitement Cholecystectomie par : Cholecystectomie par : - voie classique - voie classique ou ou - coelioscopie - coelioscopie

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10 La lithiase de la voie biliaire principale Présence d’un ou plusieurs calculs dans la voie biliaire principale Présence d’un ou plusieurs calculs dans la voie biliaire principale Obstacle à l’écoulement de la bile Obstacle à l’écoulement de la bile L’infection du contenu de la bile: l’angiocholite L’infection du contenu de la bile: l’angiocholite

11 Diagnostic Formes ictériques: ictère, colique hépatique Formes ictériques: ictère, colique hépatique Formes an ictérique muettes cliniquement Formes an ictérique muettes cliniquement

12 Diagnostic Échographie : lithiase de la vésicule biliaire, dilatation de VBP Échographie : lithiase de la vésicule biliaire, dilatation de VBP Cholestase biologique: bilirubine totale, conjuguée, non conjuguée, PAL, GGT Cholestase biologique: bilirubine totale, conjuguée, non conjuguée, PAL, GGT Cholangiopancréatographie rétrograde Cholangiopancréatographie rétrograde

13 TRAITEMENT CHRURGICAL CHRURGICAL ENDOSCOPIQUE: sphinctérotomie ENDOSCOPIQUE: sphinctérotomie

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