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Vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 1 Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

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1 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 1 Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

2 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 2 1. Mécanismes des infections du tractus urinaire 1.1. Anatomie de la région rénale

3 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Anatomie de la région rénale

4 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Microorganismes des infections ATTENTION : Les E. coli sont des UPEC de sérovars : O 1, 2, 4, 6, 17, 18, 22 ou 75 Site de fixation : Dgal- -Dgal

5 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Origine des germes et voie dentrée VOIE ASCENDANTE VOIE DESCENDANTE

6 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 6

7 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Causes de linfection Stérilité des urines Sexe et ITU CAUSES : Iatrogènes : sondage Linsuffisance rénale Les STASES : constipation … tumeurs (rénales, intestinales, gynécologiques, prostatiques…) grossesse calculs et œufs de Schistosoma hæmatobium stases liées aux malformations

8 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 8

9 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Évolution de linfection 1.5. Traitements de linfection

10 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU LECBU

11 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Le prélèvement Miction spontanée

12 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 12 Ponction transpubiennePar sondage Par poche

13 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 13 Après le prélèvement :

14 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Numération des microorganismes urinaires b. Comment numérer au microscope ? a. Pourquoi numérer ? Étaler à lanse calibrée 10 µL durine NON CENTRIFUGÉE sur une lame Colorer au Gram Intérêt : si la numération est bien calibrée, la mesure est fiable et permet le diagnostic direct dexclusion. Sensibilité toutefois limitée. orientation en fonction de lobservation. mise en évidence de cellules épithéliales montrant un prélèvement mauvais (cellules vaginales)

15 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 15 Dilutions successives de lurine et incorporation en gélose c. Comment numérer par culture? Étalement dun volume précis durine sur une gélose idoine Utilisation de la lame immergée Utilisation dun automate de comptage

16 vendredi 10 janvier 2014ITU et ECBU16 Étalement dun volume précis durine sur une gélose idoine

17 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 17

18 vendredi 10 janvier 2014ITU et ECBU18 Utilisation de la lame immergée

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21 vendredi 10 janvier 2014ITU et ECBU21 Utilisation dun automate de comptage

22 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 22 CONCLUSIONS Seuil de positivité :

23 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Numération des leucocytes et des hématies Valeurs physiologiques Adulte/enfant : 5 à 10 hématies/mm 3 (fillette 50) 5 leucocytes /mm 3 Une forte élévation (limite 10 4 /mL soit /mm 3 ) : PYURIE et donc INFECTION

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25 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Examens des cristaux et autres éléments a.Cellules Outre hématies et leucocytes, est mentionnée la présence et le nombre de : bactéries et levures spermatozo ï des Œ ufs de parasites (Schistosoma haematobium) protozoaires (Trichomonas vaginalis) cellules é pith é liales de type vaginal cellules é pith é liales du tractus urinaire

26 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 26

27 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 27

28 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Examens des cristaux et autres éléments b. Cylindres Les cylindres sont :

29 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Examens des cristaux et autres éléments c. Cristaux Il dépendent du pH

30 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 30

31 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Mesure du pH - contrôle mol é culaire

32 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU Cultures CLED

33 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 33 CPS Id Uriselect

34 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 34 Autres milieux : gélose au sang gélose Sabouraud au chloramphénicol en cas dabsence de bactéries (et présence de leucocytes :

35 vendredi 10 janvier 2014 ITU et ECBU 35 Merci de votre attention !!!! Réalisé par Jean-No ë l Joffin ao û t 2006 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques : Bilan … au tableau !


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