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ANATOMIE DE LOREILLE. 1 ère partie: OREILLE EXTERNE Cest la portion de lappareil auditif qui collecte les sons vers le STO (système tympano-ossiculaire).

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1 ANATOMIE DE LOREILLE

2 1 ère partie: OREILLE EXTERNE Cest la portion de lappareil auditif qui collecte les sons vers le STO (système tympano-ossiculaire). Cest la portion de lappareil auditif qui collecte les sons vers le STO (système tympano-ossiculaire). Elle comprend 2 parties: Le pavillon Le pavillon Le conduit auditif externe Le conduit auditif externe

3 ANATOMIE DESCRIPTIVE: A- Configuration externe du pavillon: 1- Face externe : 1- Face externe : Elle présente une série de saillie et de Elle présente une série de saillie et de dépressions dépressions a. La conque : occupe la partie moyenne Cest une dépression profonde en forme dentonnoir dont le Cest une dépression profonde en forme dentonnoir dont le fond se continue directement avec le CAE. fond se continue directement avec le CAE. b. Lhélix: Est la plus excentrique des saillies. c. Lanthélix: Est une saillie concentrique à lhélix. Elle se divise en 2 branches qui limitent une dépression connue sous le nom de «fossette de lanthélix » ou «fossette triangulaire » Elle se divise en 2 branches qui limitent une dépression connue sous le nom de «fossette de lanthélix » ou «fossette triangulaire » d. La goutière scaphoïde : Forme un sillon curviligne entre lhélix et lanthélix e. Le tragus : Est une saillie lamellaire triangulaire placée en avant de la conque, au dessous de lhélix. f. Lantitragus: Forme une éminence triangulaire au dessous de lanthélix, en arrière du tragus.

4 2- Face interne : La face interne du pavillon reproduit en les inversant et en les atténuant les reliefs de la face externe La face interne du pavillon reproduit en les inversant et en les atténuant les reliefs de la face externe Parmi les anomalies du pavillon: Nombreuses comprenant notamment: les macroties, les microties, les agénésies, les oreilles décollées Nombreuses comprenant notamment: les macroties, les microties, les agénésies, les oreilles décollées B- Conduit auditif externe (CAE): Cest un canal en partie cartilagineux (en dehors), en partie osseux (en dedans) qui fait suite à la conque et sétend jusquau tympan. Cest un canal en partie cartilagineux (en dehors), en partie osseux (en dedans) qui fait suite à la conque et sétend jusquau tympan. NB: Le CAE constitue une excellente voie dabord de la caisse du tympan (CT). NB: Le CAE constitue une excellente voie dabord de la caisse du tympan (CT).

5 2 ème partie: SYSTEME TYMPANO-OSSICULAIRE I- MEMBRANE DU TYMPAN: Elle est constituée de 2 segments dimportance inégale: Pars tensa (la plus importante) Pars tensa (la plus importante) Pars flaccida Pars flaccida

6 1.La pars tensa: Cest une membrane fibreuse, élastique, épaisse, résistante, bien tendue, interposée entre CAE et CT. Cest la membrane tympanique proprement dite.Cest une membrane fibreuse, élastique, épaisse, résistante, bien tendue, interposée entre CAE et CT. Cest la membrane tympanique proprement dite. Elle a la forme dun entonnoir très évasé, dont le sommet, lombilic (umbo) fait un angle de 120°. Elle attire lombilic vers le promontoire.Elle a la forme dun entonnoir très évasé, dont le sommet, lombilic (umbo) fait un angle de 120°. Elle attire lombilic vers le promontoire. Elle sinsère dans une rainure semi-circulaire: le sillon tympanique.Elle sinsère dans une rainure semi-circulaire: le sillon tympanique. La membrane est enchâssée dans cette rainure par la périphérie de sa couche fibreuse qui sépaissit en fomant lanneau fibreux ou bourrelet annulaire (De Gerlach).La membrane est enchâssée dans cette rainure par la périphérie de sa couche fibreuse qui sépaissit en fomant lanneau fibreux ou bourrelet annulaire (De Gerlach).

7 a. Structure de la pars tensa 3 couches de tissus différents prennet part à sa constitution: 3 couches de tissus différents prennet part à sa constitution: Une couche cutanée externe:Une couche cutanée externe: qui continue directement la peau du CAT. qui continue directement la peau du CAT. La continuité entre la peau du conduit et la membrane du tympan permet de réaliser le lambeau tympano-méatal, utilisé constamment dans la chirurgie d loreille. La continuité entre la peau du conduit et la membrane du tympan permet de réaliser le lambeau tympano-méatal, utilisé constamment dans la chirurgie d loreille. Une couche fibreuse intermédiaire:Une couche fibreuse intermédiaire: comprend 4 types de fibres qui assurent à la membrane tympanique: comprend 4 types de fibres qui assurent à la membrane tympanique: un certain degré de rigidité un certain degré de rigidité et la possibilité de se déformer sans modifier les caractéristiques acoustiques essentielles. et la possibilité de se déformer sans modifier les caractéristiques acoustiques essentielles. Une couche muqueuse interne:Une couche muqueuse interne: cest la muqueuse de la caisse. cest la muqueuse de la caisse. Elle tapisse tout la couche fibreuse. Elle tapisse tout la couche fibreuse.

8 2.La pars flaccida: Ou Membrane flaccide de Shrapnell Forme :Forme : Triangulaire dont le sommet inférieur répond à la courte apophyse du marteau. Triangulaire dont le sommet inférieur répond à la courte apophyse du marteau. Structure :Structure : Labsence classique de couche fibreuse de ce niveau explique la faible résistance et la grande laxité. Labsence classique de couche fibreuse de ce niveau explique la faible résistance et la grande laxité.

9 3. Configuration externe ou aspect otoscopique: La membrane tympanique normale est à demi-transparente, de coloration gris perle et brillante. La membrane tympanique normale est à demi-transparente, de coloration gris perle et brillante. La courte apophyse du marteau se voit nettement au pôle supérieur sous laspect dune petite saillie blanche et arrondie.La courte apophyse du marteau se voit nettement au pôle supérieur sous laspect dune petite saillie blanche et arrondie. La manche du marteau dessine une bande blanchâtre, allant de la courte apophyse à lombilic où il se termine en spatule.La manche du marteau dessine une bande blanchâtre, allant de la courte apophyse à lombilic où il se termine en spatule. Lombilic nest pas exactement au centre mais un peu au dessous et en avant.Lombilic nest pas exactement au centre mais un peu au dessous et en avant. Un reflet lumineux, de forme triangulaire part de lombilic et se dirige en bas et en avant.Un reflet lumineux, de forme triangulaire part de lombilic et se dirige en bas et en avant.

10 II- LA CHAINE OSSICULAIRE: 1.Les osselets: a. Le marteau: (ou malléus) a. Le marteau: (ou malléus) Est le plus long, le plus externe et le plus antérieur des 3 osselets. Est le plus long, le plus externe et le plus antérieur des 3 osselets. Il ressemble à une masse avec: Il ressemble à une masse avec: Une tête: située dans lattique Une tête: située dans lattique Un col Un col Le manche: le manche est inclus dans lépaisseur de la membrane tympanique, adhérent intimement à la couche fibreuse. Le manche: le manche est inclus dans lépaisseur de la membrane tympanique, adhérent intimement à la couche fibreuse.

11 b. Létrier: (ou stapès) Le plus léger des osselets et le plus important sur le Le plus léger des osselets et le plus important sur le plan physiologique. plan physiologique. Il comporte une tête, 2branches et une platine qui entre en rapport avec le labyrinthe membraneux. Il comporte une tête, 2branches et une platine qui entre en rapport avec le labyrinthe membraneux. L enclume: (ou incus) L enclume: (ou incus) Est le plus lourd des osselets, élément intermédiaire de la chaîne ossiculaire, situé en arrière du marteau. Est le plus lourd des osselets, élément intermédiaire de la chaîne ossiculaire, situé en arrière du marteau. On le compare à une molaire avec un corps et 2 branches: On le compare à une molaire avec un corps et 2 branches: Le corps est situé dans lattique Le corps est situé dans lattique La branche courte ou horizontale La branche courte ou horizontale La branche longue ou verticale La branche longue ou verticale

12 2.Articulation des osselets entre eux: Larticulation incudo-malléaire: entre enclume et marteau Larticulation incudo-malléaire: entre enclume et marteau Larticulation incudo-stapédienne: entre enclume et étrier Larticulation incudo-stapédienne: entre enclume et étrier NB: Le but des différentes tympanoplasties est de reconstituer un « STO » lorsque celui-ci est reconstituer un « STO » lorsque celui-ci est détruit ou interrompu. détruit ou interrompu.

13 3 ème partie: CAISSE DU TYMPAN I- GÉNÉRALITÉS: La CT est constituée par les 3 portions du temporal: La CT est constituée par les 3 portions du temporal: Le 1/3 moyen de la pyramide pétreuse.Le 1/3 moyen de la pyramide pétreuse. Lécaille et le tympanal forment la partie externe.Lécaille et le tympanal forment la partie externe. Elle a la forme dun parallélépipède à 06 faces Elle a la forme dun parallélépipède à 06 faces

14 II- ANATOMIE DESCRIPTIVE DES PAROIS: 1. La paroi externe ou myringienne 2. La paroi interne ou labyrinthique: divise en 2 étages a.Létage supérieur ou attical: avec - Lattique postérieure: marquée par la saillie du canal semi- - Lattique postérieure: marquée par la saillie du canal semi- circulaire latéral et surplombe de 1mm la partie postérieure de la 2 ème portion du canal facial. circulaire latéral et surplombe de 1mm la partie postérieure de la 2 ème portion du canal facial. Cette saillie contient lampoule du CSE: Cest un repère Cette saillie contient lampoule du CSE: Cest un repère chirurgical important. chirurgical important. - La région de lattique antérieur - La région de lattique antérieur

15 b.Létage inférieur ou atrium: il est marqué par: - le promontoire: Cest le centre de la paroi - le promontoire: Cest le centre de la paroi - la fenêtre ronde ou fenêtre cochléaire - la fenêtre ronde ou fenêtre cochléaire - la fenêtre ovale ou fenêtre vestibulaire (la platine de létrier obture la fenêtre ovale) - la fenêtre ovale ou fenêtre vestibulaire (la platine de létrier obture la fenêtre ovale) - le sinus tympani: cest une dépression de - le sinus tympani: cest une dépression de la paroi interne située en arrière du la paroi interne située en arrière du promontoire promontoire

16 3. La paroi antérieure: Présente à sa partie supérieure lorifice tubaire lorifice tubaire 4. La paroi postérieure (ou mastoïdienne) qui répond en haut à lantre mastoïdien et en bas au massif du facial. 4. La paroi supérieure ou tegmen tympani: qui répond aux méninges et au 3 ème et 4 ème circonvolution temporales. 4. La paroi inférieure ou jugulaire : Cette paroi peut être parfois déhiscente. Dans quelques cas exceptionnels on peut observer une procidence de la jugulaire dans la caisse

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22 4 ème partie: ANATOMIE DES CAVITES NASALES (CN) Les CN ont une double fonction : respiratoire et olfactive. Les CN ont une double fonction : respiratoire et olfactive. La muqueuse nasale située à lentrée des voies aériennes, assure le filtrage et le conditionnement de lair inspiré et joue un rôle important dans la défense contre les agressions infectieuses et respiratoires. La muqueuse nasale située à lentrée des voies aériennes, assure le filtrage et le conditionnement de lair inspiré et joue un rôle important dans la défense contre les agressions infectieuses et respiratoires.

23 I- LE SEPTUM NASAL La cloison nasale est constituée par un squelette ostéo- La cloison nasale est constituée par un squelette ostéo- cartilagineux : cartilagineux : En haut et en arrière : la lame perpendiculaire de En haut et en arrière : la lame perpendiculaire de léthmoïde léthmoïde En bas et en arrière : le vomer En bas et en arrière : le vomer En avant : le cartilage septal En avant : le cartilage septal

24 II- PAROIS DES CAVITES NASALES On décrit : 1. La paroi supérieure ou plafond 2. La paroi inférieure ou plancher 3. La paroi latérale : joue un rôle considérable dans la physiologie respiratoire Son squelette est fait dun cadre osseux et de cornets amarrées à ce cadre.Son squelette est fait dun cadre osseux et de cornets amarrées à ce cadre. Les cornets sont au nombre de 3 :Les cornets sont au nombre de 3 : Le cornet inférieur est un os indépendant Le cornet inférieur est un os indépendant Les cornets moyen et supérieur proviennent de lethmoïde Les cornets moyen et supérieur proviennent de lethmoïde

25 a. Les cornets: Ce sont de minces lames osseuses enroulées sur elle-mêmes en décrivant une courbe à concavité latérale. Ce sont de minces lames osseuses enroulées sur elle-mêmes en décrivant une courbe à concavité latérale. b. Les méats: Il existe 3 méats principaux correspondant aux cornets principaux: Il existe 3 méats principaux correspondant aux cornets principaux: Le méat inférieur: Le méat inférieur: La ponction diaméatique se fait à ce niveau car lapophyse est fragile, à 2cm en arrière de lextrémité antérieure du cornet inférieur. La ponction diaméatique se fait à ce niveau car lapophyse est fragile, à 2cm en arrière de lextrémité antérieure du cornet inférieur. Le méat moyen: Le méat moyen: Il constitue un véritable carrefour des sinus antérieurs car cest là que souvrent les sinus maxillaires, frontal, ethmoïdaux antérieurs. Le canal naso-frontal : débouche en général au sommet du méat moyen. Il constitue un véritable carrefour des sinus antérieurs car cest là que souvrent les sinus maxillaires, frontal, ethmoïdaux antérieurs. Le canal naso-frontal : débouche en général au sommet du méat moyen. Le méat supérieur: Le méat supérieur: Cest là que souvrent les cellules éthmoïdales postérieures. Cest là que souvrent les cellules éthmoïdales postérieures.

26 26 III- MUQUEUSES DES CAVITES NASALES La muqueuses des CN ou pituitaire atténue les reliefs osseux. La muqueuses des CN ou pituitaire atténue les reliefs osseux. Elle se continue avec la muqueuse des sinus et du canal lacrymonasal. Elle se continue avec la muqueuse des sinus et du canal lacrymonasal. 3 régions peuvent être distinguées: 3 régions peuvent être distinguées: 1. La région vestibulaire En arrière de cette région dont le recouvrement est de type cutané, existe une zone de transition entre peau et muqueuse respiratoire. En arrière de cette région dont le recouvrement est de type cutané, existe une zone de transition entre peau et muqueuse respiratoire. 2. La région olfactive Elle est pauvre en glande à mucus et caractérisée par la présence déléments olfacto-sensoriels.Elle est pauvre en glande à mucus et caractérisée par la présence déléments olfacto-sensoriels. Laire olfactive est représentée par la fossette olfactive et qui comprend toute la partie supérieure de la cavité nasale.Laire olfactive est représentée par la fossette olfactive et qui comprend toute la partie supérieure de la cavité nasale. 3. La région respiratoire La région respiratoire sétend sur une surface très importante ( 75cm 2 par cavité nasale). La région respiratoire sétend sur une surface très importante ( 75cm 2 par cavité nasale).

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29 5 ème partie: ANATOMIE DU LARYNX Le larynx joue un rôle essentiel dans la phonation, la respiration et la déglutition Le larynx joue un rôle essentiel dans la phonation, la respiration et la déglutition Dans la phonation, il permet lémission de sons fondamentaux qui vont être modulés par les cavités de résonance sus glottique, les mouvements de la langue et des lèvres. Dans la phonation, il permet lémission de sons fondamentaux qui vont être modulés par les cavités de résonance sus glottique, les mouvements de la langue et des lèvres. Sur le plan respiratoire, il représente la partie supérieure de la trachée Sur le plan respiratoire, il représente la partie supérieure de la trachée Enfin, dans la déglutition, sa fermeture protège les voies aériennes inférieures Enfin, dans la déglutition, sa fermeture protège les voies aériennes inférieures Le X en assure linnervation Le X en assure linnervation

30 ELEMENTS CONSTITUANT LE LARYNX A- CARTILAGES ET MEMBRANES 1. Le cartilage cricoïde Élément essentiel de la charpente laryngée. Il est situé à la partie inférieure du larynx. Il a la forme dune bague chevalière. Élément essentiel de la charpente laryngée. Il est situé à la partie inférieure du larynx. Il a la forme dune bague chevalière. 2. Les cartilages aryténoïdes Ce sont 2 pyramides triangulaires disposées verticalement au dessus des parties latérales du chaton cricoïdien Ce sont 2 pyramides triangulaires disposées verticalement au dessus des parties latérales du chaton cricoïdien 3. Larticulation crico-aryténoïdienne Elle unit la base de laryténoïde au bord supérieur du cricoïde Elle unit la base de laryténoïde au bord supérieur du cricoïde 4. Le cartilage thyroïde Il comprend 2 lames latérales marquées sur la face antérieure par une crête oblique. Il comprend 2 lames latérales marquées sur la face antérieure par une crête oblique. chaque bord postérieur se prolonge par des cornes: chaque bord postérieur se prolonge par des cornes: une corne supérieure ou grande corne une corne supérieure ou grande corne une corne inférieure ou petite corne une corne inférieure ou petite corne

31 5. Le cartilage épiglottique Cest une lamelle de cartilage de forme ovalaire comparée à une pétale à sommet inférieur. Cest une lamelle de cartilage de forme ovalaire comparée à une pétale à sommet inférieur. Son 1/3 supérieur est sus-hyoïdien, ses 2/3 inférieurs sous- hyoïdiens Son 1/3 supérieur est sus-hyoïdien, ses 2/3 inférieurs sous- hyoïdiens 6. La membrane thyro-hyoïdienne Lame fibro-élastique unissant los hyoïde au bord supérieur du cartilage thyroïde. Lame fibro-élastique unissant los hyoïde au bord supérieur du cartilage thyroïde. 7. La membrane hyo-épiglottique Elle sétend de la face antérieure de lépiglotte au bord postéro- supérieur de los hyoïde Elle sétend de la face antérieure de lépiglotte au bord postéro- supérieur de los hyoïde Elle forme le plancher du sillon glosso-épiglottique et le plancher de la loge hyo-thyro-épiglottique Elle forme le plancher du sillon glosso-épiglottique et le plancher de la loge hyo-thyro-épiglottique

32 8. La membrane crico-thyroïdienne Elle unit le bord inférieur du cartilage thyroïde au bord supérieur de larc throïdien. Elle unit le bord inférieur du cartilage thyroïde au bord supérieur de larc throïdien. 9. La membrane crico-trachéale Bande fibreuse étroite, elle nautorise aucun jeu entre les 2 pièces cartilagineuses. Bande fibreuse étroite, elle nautorise aucun jeu entre les 2 pièces cartilagineuses.

33 B- LES MUSCLES LARYNGES 1.Les muscles extrinsèques Ils amarrent le larynx à une pièce squelettique de voisinage. Ils amarrent le larynx à une pièce squelettique de voisinage. 2.Les muscles intrinsèques Par leur contraction, ils assurent louverture et la fermeture du larynx permettant ainsi les fonctions respiratoires et vocales. Par leur contraction, ils assurent louverture et la fermeture du larynx permettant ainsi les fonctions respiratoires et vocales.

34 On distingue : a. Les muscles constricteurs de la glotte: Ils jouent un rôle essentiel dans la phonation Ils jouent un rôle essentiel dans la phonation Ce sont: Ce sont: les muscles thyro-aryténoïdiens les muscles thyro-aryténoïdiens le muscle crico-aryténoïdien latéral le muscle crico-aryténoïdien latéral le muscle inter-aryténoïdien le muscle inter-aryténoïdien b. Un muscle dilatateur de la glotte Le crco-aryténoïdien postérieur. Le crco-aryténoïdien postérieur. Tous ces muscles aryténoïdiens sont innervés par le nerf récurrent. c. Un muscle tenseur de la corde vocale Le muscle crico-thyroïdien Le muscle crico-thyroïdien le seul muscle innervé par le nerf laryngé supérieur le seul muscle innervé par le nerf laryngé supérieur

35 C- ETUDE MORPHOLOGIQUE DU TUBE LARYNGE Lendolarynx peut être divisé en 3 étages: Lendolarynx peut être divisé en 3 étages: 1.Létage sus-glottique Il comprend le vestibule laryngé et le ventricule de Morgani Il comprend le vestibule laryngé et le ventricule de Morgani Le vestibule laryngé souvre dans le pharynx par lorifice supérieur du larynx appelé additus ou margelle laryngé Le vestibule laryngé souvre dans le pharynx par lorifice supérieur du larynx appelé additus ou margelle laryngé On lui distingue 4 parois: On lui distingue 4 parois: - lépiglotte - lépiglotte - 2 bandes ventriculaires - 2 bandes ventriculaires - léchancrure inter-aryténoïdienne - léchancrure inter-aryténoïdienne 2.Létage glottique On appelle glotte lespace compris entre le bord libre des cordes vocales On appelle glotte lespace compris entre le bord libre des cordes vocales 3.Létage sous-glottique

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