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Squelette de la face 3404-1928 / 3371-1392.

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1 Squelette de la face /

2 Les os de la face 14 os 2 impairs vomer et mandibule 6 pairs maxillaire sup, cornet sup, palatin, os malaire, os nasal, os lacrymal

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4 Vomer

5 Vomer Os unique et médian, aplati Il est en postéro-inférieure et forme la cloison nasale avec la lame perpendiculaire de lethmoïde Il sarticule : en haut et en arrière avec la lame perpendiculaire de l'os ethmoïdeos ethmoïde en haut et en avant avec le cartilage septal du nez en bas et en avant avec le processus palatin de l'os maxillaireos maxillaire en bas et en arrière avec la lame horizontale de l'os palatinos palatin en arrière avec le corps de l'os sphénoïdeos sphénoïde Il possède 2 faces et 4 bords faces droite et gauche portant le sillon du nerf naso-palatin et sillons vasculaires bord supérieur : divisé en deux parties : les ailes du vomer qui ménagent le canal sphéno-vomérien médian avec le sphénoïde bord inférieur sarticule avec apophyses palatines des maxillaires et les lames horizontales du palatin bord postérieur : libre, oblique en bas et en avant, il sépare les choanes bord antérieur : rainuré, très oblique en bas et en avant

6 Os propre du nez

7 Os propre du nez Localisé de part et dautre de la ligne médiane Lame osseuse quadrilatère, allongée, ayant 2 faces et 4 bords : -bord interne en rapport avec los nasal oppose et présente en arrière une crête verticale (en lien avec F,E, cartilage septal) -bord externe sarticule avec branche montante maxillaire supérieur -bord sup épais sarticule avec léchancrure nasal du frontal -bord inf mince sunit au cartilage latéral du nez -face ant ext concave haut en bas et convexe transversalement(qq fibres du mx occipito-frontal) - face post interne faisant partie de la paroi des fosses nasales (canal pour nerf nasal)

8 Os lacrymal ou unguis plus petit et plus fragile os de la face, comme une ongle Tenseur du tarse

9 Os lacrymal Lame quadrilatère de la paroi interne de lorbite derrière la branche montante du maxill sup et devant los planum 2 faces et 4 bords - bord sup reçoit lapophyse orbitaire int du frontal - bord inf en lien avec apophyse lacrymale du cornet inf - bord ant sarticule avec le processus frontal du maxill sup - bord post en lien avec lethmoïde (lame papyracée) -Face interne articulée en haut avec face ant ethmoïde et faisant partie vers le bas de la paroi externe du méat moyen -Face externe ou surface orbitaire : est divisée en 2 parties par la crête lacrymale post; en avant de cette crête, il y a la gouttière lacrymale en haut et le canal lacrymal en bas. Cette crête se termine par lhumulus lacrymalis qui sarticule avec le maxill inf et borde lorifice du canal lacrymal NB: insertion du muscle tenseur du tarse sur cette crête Sa relation avec le cornet inférieur explique que les larmes viennent aider l'humidification du méat inférieur et donc relation avec l'expiration de l'air pour ne pas assécher la muqueuse à ce niveau

10 Orbite

11 L'orbite a. Les structures osseuses -paroi supérieure : la partie horizontale de l'os frontal, dans cette paroi se trouve un orifice qui permet le passage des vaisseaux ethmoïdaux -paroi inférieure : -médialement, l'os maxillaire -latéralement, l'os zygomatique -paroi médiale : -processus frontal de l'os maxillaire (caudalement) -os lacrymal -lame papyracée de l'ethmoïde -corps de l'os sphénoïde (avec le canal optique) -paroi latérale : -inférieurement, le processus frontal de l'os zygomatique -supérieurement, le processus zygomatique de l'os frontal -plus postérieurement, la grande aile du sphénoïde Les dimensions de l'orbite sont de 4 cm sur 4 cm sur 4 cm

12 b. Les orifices au niveau du cadre orbitaire Le canal optique Le canal optique permet le passage du nerf optique et de l'artère ophtalmique La fissure orbitaire inférieure (ou fente sphéno-maxillaire) -La fissure orbitaire inférieure se trouve entre la grande aile du sphénoïde et en bas, l'os zygomatique et l'os maxillaire. -Elle permet le passage -de l'extrémité du nerf V-2 (nerf infra-orbitaire) qui assure la sensibilité cutanée de du nez et de la joue. Le nerf V-2 longe le plancher dans un canal osseux et sort par le foramen infra-orbitaire en dessous du rebord inférieur de l'orbite. S'il se produit une fracture du plancher orbitaire, 2 signes cliniques peuvent apparaître : -la diplopie, car le muscle oculomoteur est accroché par un fragment d'os -l'hypoesthésie de la joue et du nez (il faut comparer les deux côtés), car un fragment osseux peut accrocher le nerf. La fissure orbitaire supérieure (ou fente sphénoïdale) -La fissure orbitaire supérieure se trouve entre la grande et la petite aile du sphénoïde. -Elle permet le passage -de la veine ophtalmique. -des nerfs III, IV, V 1 et VI

13 Os Malaire

14 Os malaire Os quadrilatère sur les côtés de la face 2 faces, 4 bords et 4 angles Face externe convexe (foramen malaire ou zygomato-facial= nerfs et VX, insertion des mx pt et gd zygomatique et releveur labial sup) Face interne concave et lisse en regard fosse temporale, presente 1 ou 2 canaux malaires et permet insertion dune portion du mx masséter Angle sup sarticule avec lapophyse orbitaire externe du frontal Angle post sunit avec lapophyse zygomatique du temporal Angles ant et inf sarticulent avec lapophyse pyramidale du maxillaire sup Bord antero-inf ou maxillaire sarticule avec le maxill sup Bord post-inf ou zygomatique se continue avec le bord inf de lapophyse zygomatique temporal ( insertion mx masséter) Bord post- sup ou temporal se continue avec la crete latérale du frontal en haut et avec le bord sup de lapophyse zygomatique en bas (fascia temporal) Bord ant-sup ou orbitaire forme la partie ext du rebord orbitaire.On y trouve lapophyse orbitaire qui sunit a la crete malaire de la grande aile du sphénoïde et sépare cavité orbitaire et fosse temporale. Foramens temporo-malaires pour passage de branches du nerf maxill sup

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17 Mandibule Localisée à la partie inf de la face Une partie moyenne en fer à cheval ou corps 2 prolongements verticaux ou branches montantes

18 Le corps présente 2 faces et 2 bords Bord sup ou alvéolaire avec des cavités dentaires et permet insertion dune portion du mx buccinateur Bord inf arrondi, il y a un sillon pour lartère faciale et fossette digastrique (ventre ant du mx digastrique)… Face ant-ext avec saillie médiane triangulaire (éminence mentonnière), une autre verticale (symphyse), et ligne ou crête oblique externe dirigée en haut et derriere. Le foramen mentonnier (nerf alveolodentaire inf ) est au dessus de cette ligne en regard 2ème prémolaire et en avant il y a la fossette incisive (insertion des mx orbiculaire des levres, abaisseur commissural, mentonnier et peaucier…) Face post-int présente près du bord inf sur la médiane : les apophyses géni sup et inf (mx génio-glosse et génio-hyoidien). Il y a la ligne ou crête oblique interne qui délimite une fossette ant-sup ou sublinguale et une fossette post-inf ou sous-maxillaire…insertion mx mylo- hyoïdien

19 Mandibule ou Maxillaire inf

20 Une branche montante est quadrilatère, aplatie de dedans en dehors ( 2 faces et 4 bords) Face externe rugueuse en bas… insertion du masséter Face interne avec des rugosités en bas pour le mx ptérygoïdien interne, vers son milieu il y a lorifice post du canal dentaire et une saillie ou épine de Spix. Ce canal creusé dans los débouche par le foramen mentonnier Bord inf se continue avec le corps (gonion ou angle de la mâchoire pour insertion du masséter (ext) et ptérygoïdien interne (dedans) Bord ant se continue avec les lignes obliques int et ext du corps Bord post épais et souple en S italique est couvert par la parotide Bord sup présente le condyle et lapophyse coronoïde séparés par léchancrure sigmoïde; - lapophyse coronoïde, lame verticale plate int-ext située en avant, triangulaire avec base inf…insertion mx temporal et masseter NB : dépression derrière et en dedans des alvéoles (insertion mx buccinateur et constricteur pharynx - le condyle en forme dellipse, plate et oblique davant en arrière : face sup pour articulation avec le temporal, une face post convexe, un col avec dépression pour insertion mx ptérygoïdien externe

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22 Os palatin L' os palatin est un os pair participant à la formation du palais osseux et des parois des cavités nasales. palais osseuxcavités nasales Il s'articule avec les os maxillaires, l'os sphénoïde, le vomer et son vis-à-visos maxillairesos sphénoïde vomer Il a la forme d'un L (majuscule) en vue latérale avec une portion verticale appelée lame perpendiculaire participant à la paroi latérale des fosses nasales et une portion ou lame horizontale participant au palais osseux. On y trouve aussi une saillie ou apophyse pyramidale (processus pyramidal) sur la face externe de la lame verticale

23 Os Palatin

24 La lame perpendiculaire (ou verticale) De forme quadrilatère elle aussi, elle est plus grande et plus mince que la lame horizontale. On lui distingue aussi deux faces et quatre bords. La face médiale ou interne constitue la partie postérieure de la paroi externe des fosses nasales. Elle présente 2 crêtes rugueuses superposées sarticulant avec cornets inf et moyenfosses nasales La face latérale ou externe, de forme très irrégulière, lisse dans sa partie haute, correspond au sommet de la fosse zygomatique. Elle est traversée par une gouttière verticale qui forme la plus grande partie du canal palatin postérieur. Elle presente 2 zones rugueuses :lune ant sunit au maxill et lautre post sunit au sphenoide Le bord antérieur oblique en bas et en avant, est l'extrémité antérieure d'une lamelle très fine qui vient se placer sous le méat du sinus maxillaire.sinus maxillaire Le bord supérieur présente deux processus ou apophyses séparés par une échancrure: l'échancrure sphéno-palatine qui se trouve face à une échancrure correspondante du sphénoïde et l'orifice donne passage aux nerfs et vaisseaux du même nom et fait communiquer la fosse pterygomaxill et les fosses nasales. - Le processus orbitaire ou ant avec 3 facettes articulaires (ethm, maxill sup, sphen) - Le processus sphenoidal ou post sapplique contre le sphenoide (apophyse vaginale et pterygoide) et delimite le conduit pterygo-palatin Le bord postérieur est occupé dans sa partie basse par le processus pyramidal déjeté en dehors et qui présente trois faces ( inf en lien avec orifices des canaux palatins, ant articulee avec le maxill et formant le fond de la fosse pterygo-maxillmx pteryg int--, post unie aves les ailes de la pterygoide du Sphenoide )et une base: Le bord inférieur se prolonge avec la lame horizontale.

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26 La lame horizontale Elle est de forme quadrilatère, située derrière lapophyse palatine du maxill sup et contribue a former avec elle la voûte palatine Elle présente deux faces et quatre bords. - la face supérieure ou nasale concave et lisse participe au plancher de la cavité nasale (anciennement fosses nasales), - la face inférieure ou buccale, plus irrégulière, forme la partie postérieure de la voûte palatine et présente l'orifice inférieur du canal palatin postérieur, - le bord ventral ou antérieur, oblique en dehors et en arrière, s'articule avec le processus palatin du maxillaire, - le bord médial ou interne est surmonté d'une crête qui limite avec celle du palatin opposé une rainure où repose le bord inférieur du vomer et se termine en arrière par une saillie qui forme l'épine nasale postérieure. Il s'articule avec son vis-à-vis, le bord dorsal ou postérieur se prolonge par le palais mou (ancien voile du palais), il forme avec le palatin oppose lépine nasale postérieure (mx du voile du palais) le bord latéral ou externe est soudé à la portion verticale(point de réunion des 2 lames) et présente une crête qui reçoit le vomer

27 Maxillaire superieur

28 Il compose, avec son homologue, l'arcade dentaire supérieure (qui s'articule avec l'arcade dentaire inférieure par l'intermédiaire des dents), la partie inférieure de l'orbite osseuse, la face latérale des fosses nasales ainsi que le palais dur. Il s'articule avec les os du massif facial supérieur : os palatin, zygomatique, lacrymal, cornet nasal inférieur, nasal et vomer.arcade dentaireos palatin zygomatiquelacrymalnasalvomer Il se compose d'un corps creusé d'un sinus maxillaire et d'un processus frontal. Concernant les os du crâne, le maxillaire s'articule avec l'os frontal, le sphénoïde (via les processus ptérygoïdes, au niveau des choanes) et de l'os ethmoïde.os frontal sphénoïdeprocessus ptérygoïdeschoanesos ethmoïde Le sinus maxillaire Il s'agit d'une cavité pneumatique en relation avec la cavité nasale, son volume varie en fonction de l'âge et des individus. Insertion de mx pour le nez, la bouche, lorbite, la paupière inf, et du masseter

29 Maxillaire sup Forme la plus grande partie du massif facial avec los opposé Quadrilatère aplati de dehors en dedans 2 faces, 4 bords, 4 angles Face externe avec : - des saillies dentaires sur son bord inférieur dont la bosse canine (6) et fossette myrtiforme (5) pour mx dépresseur aile du nez-- orbiculaire labial, compresseur nasal.. - apophyse pyramidale (2/3 face externe) avec 3 faces, 3 bords, une base et un sommet

30 Lapophyse pyramidale présente : - bord post formant la limite inf de la fente sphéno-maxillaire - bord ant forme la partie inf du rebord de la cavité orbitaire - bord inf concave se dirige vers la racine de la 1ère molaire - le sommet tronqué sarticule avec los malaire - la base se confond avec la face externe du maxillaire - la face ant présente le trou sous-orbitaire (nerf maxill ) et la fosse canine (mx releveur commissure) - la face post ou zygomatique creusée des trous dentaires post (vx et nerfs) - la face sup ou orbitaire en triangle constitue la plus grande partie du planche de lorbite et présentant sur son bord post la gouttière sous- orbitaire qui se continue par le canal sous-orbitaire en avant

31 Face interne ou nasale présente : Apophyse palatine, large horizontale et plate près du bord inf. Elle sarticule en arrière avec le palatin, en dedans avec celle du côté opposé. Elle se soulève en avant pour aider a former lépine nasale ant. On trouve derrière lépine le canal palatin ant (6), souvrant par le trou incisif du palais Subdivision en portion inf ou buccale (7) et portion sup large présentant lorifice du sinus maxill Lorifice du sinus maxill est cernée : -en avant par la gouttière lacrymale en lien avec unguis et le cornet inf et formant le canal lacrymo-nasal - en arrière par une gouttière formant avec le palatin le canal palatin post

32 Bord inf présente des cavités alvéolo-dentaires et insertion mx buccinateur Bord sup sunit davant en arrière à lunguis, los planum de lethmoïde et lapophyse orbitaire du palatin Bord ant présente léchancrure nasale vers le milieu limitée par lépine nasale ant Bord post épais ou tubérosité maxill sarticule par des rugosités avec le palatin en bas et forme en haut la paroi antérieure de larrière-fond de la fosse ptérygo-maxillaire Les 4 angles (ant-sup, ant-inf, post-sup, post-inf). Seule lant-sup a une particularité; elle se prolonge en haut par une apophyse quadrilatère: la branche montante du maxill sup aplatie dedans-dehors, ayant 2 faces et 3 bords - bord ant sarticule avec os nasal - bord post avec lunguis et le bord sup avec léchancrure nasale du frontal - face externe creusée dune ½ gouttière formant la gouttière lacrymale avec lunguis - face interne présente la crête turbinale inf sarticulant en bas/avant avec le cornet moyen et en haut/derrière avec lethmoïde

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34 Cornet inferieur

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37 Cornet inférieur Lame osseuse allongée et recourbée, située à la partie inf de la paroi externe des fosses nasales 2 faces et 2 bords Face interne convexe regarde la cloison des fosses nasales Face externe concave limite en dedans le méat inférieur Bord inférieur est libre, convexe et épais Bord supérieur sarticule en avant avec le maxillaire sup. et en arrière avec le palatin et croise horizontalement par sa partie moyenne lorifice du sinus maxillaire Ce bord présente davant en arrière : - une partie ant rugueuse qui sunit avec la crête turbinale du maxill - une aphophyse lacrymale articulee avec lunguis et les lèvres de la gouttière lacrymale du maxill. - apophyse triangulaire ou auriculaire qui sapplique sur le rebord externe de la partie inf du sinus maxill - apophyse ethmoïdale qui sunit a lapophyse unciforme de lethmoïde - une partie rugueuse qui sunit avec la crete inf de la face interne de la lame verticale du palatin

38 Os Hyoïde Os du cou en fer à cheval, à hauteur de C3-C4, au dessus du larynx Ne fait pas partie de la face Un corps médian aplati ayant 2 faces et 2 bords : - face ant convexe avec 4 facettes - face ext concave 2 grandes cornes aplaties 2 petites cornes Insertion des muscles sus- hyoidiens : genio-glosse, genio- hyoidien,mylo-hyoidien, stylohyoidien Insertion des muscles sous- hyoidiens : sterno-hyoidien, thyro- hyoidien, omohyoidien et sterno- cleido-hyoidien


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