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Olivier Naggara Service du Pr JF Meder Neuroradiologie 2008 Paris Imagerie de la base du crâne.

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1 Olivier Naggara Service du Pr JF Meder Neuroradiologie 2008 Paris Imagerie de la base du crâne

2 Objectifs Anatomie de la base du crâne étage antérieur étage moyen étage postérieur Pathologies les plus fréquentes Protocoles dimagerie

3

4 Vue endocrânienne de la base Étage antérieur Étage moyen Étage postérieur

5 Vue endocrânienne de la base

6 Étage antérieur Partie orbito-nasale de los frontal Lame criblée Crista galli Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Canal optique Jugum

7 Étage antérieur: limites inférieures Partie orbito-nasale de los frontal Lame criblée Crista galli Sinus frontal Sinus sphénoïdal limite médiane lame criblée crista galli limites latérales planum sphénoïdal face supérieure du toit des orbites Toit de lorbite

8 Étage antérieur: limites postérieures limite médiane jugum puis tubercule de la selle limites latérales face postérieure des petites ailes du sphénoïde processus clinoïde antérieur Clinoïdes antérieures Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup.

9 Étage antérieur: limites supérieures Cellules ethmoïdales BO

10 Gyrus rectus Gyrus Orbitofrontal Bulbe Tractus Sillon Olfactif Étage antérieur: limites supérieures

11 Étage antérieur: communication inférieure : cavités ethmoïdo-nasales, orbites supérieure : méninge et lobes frontaux antérieure : sinus frontaux postérieure : étage moyen

12 Pathologie de létage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

13 Pathologie de létage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

14 Étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Aspergillose invasive

15 Pathologie de létage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mucocèle

16 Pathologie de létage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse

17 Étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Pathologie de létage antérieur

18 Tumeurs de la base Cartilage Chondro- Os Chordome, ostéo-, TCG.. Tissu hématopoïétique Lymphome, MMO, HX Tissu fibreux DFO, FO, Fibro- Tissu vasculaire hémangiome Tumeurs endocrâniennes Méningiome, neurinome, adénome Tumeurs extracrâniennes Sinus, FN Oro-nasopharynx Et métastase toujours

19 Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Pathologie de létage antérieur Papillome inverti

20 Adénocarcinome ethmoïde Pathologie de létage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

21 Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome jugum Pathologie de létage antérieur

22 Méningiome olfactif Pathologie de létage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

23 Partie orbito-nasale de los frontal Lame criblée Crista galli Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Canal optique Jugum Étage moyen

24 os frontal Lame criblée Crista galli Foramen caecum PAS Dos de la selle Canal optique Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS GAS Écaille temporale Rocher

25 Étage moyen: limites antéropostérieures limite médiane du tubercule au dos de la selle turcique limites latérales du bord des PAS au rocher

26 en partant de la ligne médiane selle turcique sinus caverneux fosses sphénotemporales Étage moyen: rapports supérieurs

27 Étage moyen: fissure, foramens et canaux Fissures orbitaires supérieure inférieure Foramens rond ovale épineux lacerum Canal vidien carotidien Dos de la selle Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS

28 Fissure orbitaire supérieure Entre petite et grande ailes Vers lorbite Contenant veines ophtalmiques, III, IV, VI et V 1 Clinoïde antérieure Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup. Clinoïde antérieure Canal optique

29 Fissure orbitaire inférieure De la fosse ptérygopalatine vers lorbite Contient V 2, artère et veine infra-orbitaire Clinoïde antérieure Canal optique

30 Foramen rond Entre racines des petite et grande ailes Du cavum de Meckel à la fosse ptérygopalatine Contenant V 2 et artère du foramen rond

31 Foramen ovale Dans lépaisseur de la grande aile Du cavum de Meckel à la fosse infra temporale Contient le V 3

32 Foramen épineux Dans lépaisseur de la grande aile De létage moyen à la fosse infratemporale Contient lartère méningée moyenne

33 Foramen lacérum et canal carotidien De lespace vasculaire cervical vers le sinus caverneux Contient lartère carotide interne

34 Canal ptérygoïdien Relie le canal carotide à la fosse ptérygopalatine Contient nerf et artère vidien Canal vidien

35 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

36 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale méningoencéphalocèle

37 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Sinusite sphénoïdale

38 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Granulome à cholestérine

39 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Fibrome nasopharyngien

40 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse Paget

41 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chordome

42 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chondrosarcome

43 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Carcinome adénoïde kystique

44 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Métastase

45 Pathologie de létage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome

46 Étage postérieur os frontal Lame criblée Crista galli Foramen caecum PAS Dos de la selle Canal optique Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS GAS Écaille temporale Rocher

47 Étage postérieur os frontal Lame criblée Crista galli Foramen caecum PAS Dos de la selle Canal optique Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS GAS Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de lhypoglosse

48 Étage postérieur: foramens et conduits Conduit auditif interne Foramens magnum jugulaire Canal de lhypoglosse Dos de la selle Lingula Foramen ovale Foramen épineux Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de lhypoglosse

49 Foramen magnum Os occipital Contient les artères vertébrales, lartère spinale antérieure, le bulbe, les racines médullaires du XI

50 Foramen jugulaire Entre rocher et occiput Pars nervosa antérieure et pars vascularis séparées par épine jugulaire SS PV PN ACI FJ SS ACI PV PN Basi occiput rocher

51 coronal ACI VJI avantarrière Foramen jugulaire

52 Pore accoustique interne Dans lépaisseur du rocher Cf cours vertiges et paires crâniennes

53 Canal de lhypoglosse Canal condylien antérieur Masses latérales de los occipital Contient le nerf hypoglosse Clivus

54 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

55 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Artère hypoglosse

56 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Malformation de Chiari I

57 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mastoïdite

58 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Anévrisme géant

59 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale neurinome hypoglosse

60 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome

61 Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Paragangliome

62 Histiocytose X Pathologie de létage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

63 Conclusion Anatomie de la base du crâne étude dynamique complémentarité IRM/scanner Pathologie : IRM en première intention


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