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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : APPRECIER LETAT CLINIQUE DUNE PERSONNE MOD. 2 Diplôme Ambulancier EXAMENS COMPLEMENTAIRES.

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1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : APPRECIER LETAT CLINIQUE DUNE PERSONNE MOD. 2 Diplôme Ambulancier EXAMENS COMPLEMENTAIRES 1.Examens biologiques 2.Électrocardiogramme 3.Épreuve deffort 4.Électroencéphalogramme METHODES D EXPLORATION

2 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Outils demandés par le médecin pour confirmer ou infirmer une impression diagnostique La demande des examens biologiques prolonge l'examen clinique "On ne trouve que ce que l'on cherche" : sans orientation précise, ils n'ont que peu de valeur sinon parfois semer inutilement le doute et la peur Plusieurs types d'examens biologiques Hématologie Bactériologie – parasitologie Sérologie Biochimie 1- examens biologiques

3 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Hématologie Analyse des cellules sanguines Et des éléments dissous dans le plasma Cytologie (Numération sanguine, Formule leucocytaire, Plaquettes, VS, réticulocytes, myélogramme) Hémostase (analyse de la coagulation) Immunologie (groupes sanguins, phénotypage, anticorps irréguliers) 1- examens biologiques

4 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Bactériologie – Parasitologie Identification des agents responsables d'une infection ECBU Coproculture et Examen parasitologique des selles Hémoculture Examen du LCR, des sécrétions broncho-pulmonaires, des sécrétions génitales Antibiogramme 1- examens biologiques

5 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Sérologie Étude du sérum (sang débarrassé de ses cellules et de certains de ses constituants) Évaluation de l'immunité face à une maladie en mesurant la quantité d'anticorps spécifiques Sérologie virale (VIH, VHB, VHC, EBV, MNI test, rubéole…) Sérologie bactérienne (salmonellose, syphilis, streptocoques,…) Sérologie parasitaire (toxoplasmose,…) 1- examens biologiques

6 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Biochimie Mesure des quantités des constituants des liquides biologiques Ions et électrolytes sanguins (Na, K, Cl, Urée, Créatinine, …) Ions et électrolytes urinaires (calcium, phosphore, …) Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides, …) Bilan martial (fer, capacité de fixation, ferritine, …) Protéines (albumine, hémoglobine, hémoglobine glyquée, électrophorèse des protéines, CRP, CPK, Myoglobine…) 1- examens biologiques

7 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Biochimie (suite) Métabolisme des sucres (glycémie, glycosurie, …) Bilan hépatique et pancréatique (alcoolémie, transaminases, bilirubine, amylasémie, …) Vitamines Hormones Marqueurs tumoraux 1- examens biologiques

8 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires représentation graphique du potentiel électrique qui commande l'activité musculaire du cœur. Ce potentiel est recueilli par des électrodes à la surface de la peau 2- Electrocardiogramme (ECG) R Q T U P S mV + - P Onde PQ Espace QRS ST T

9 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Électrocardiographe appareils portatifs ou montés sur chariot dont l'impression sur papier se fait via un stylet chauffant sur papier à révélation thermique ou par jet d'encre sur papier ordinaire. enregistrement réalisable sur une, trois ou six pistes selon les types d'appareils. papier millimétré avec un quadrillage renforcé tous les 5 mm ; un carré de 1 mm représente 0,04 sec quand la vitesse de déroulement du papier est de 25 mm/sec. 2- Electrocardiogramme

10 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Dérivations périphériques : électrodes aux deux poignets et aux deux chevilles. D1 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet droit et le poignet gauche D2 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet droit et la jambe gauche D3 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet gauche et la jambe gauche On délimite ainsi un triangle appelé « triangle d'Einthoven » dont le centre est occupé par le cœur aVL (left) pour l'avant bras gauche aVR (right) pour l'avant bras droit aVF (foot) pour la jambe gauche Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme

11 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Les dérivations unipolaires précordiales : V1 dans le 4 ème espace intercostal au bord droit du sternum V2 dans le 4 ème espace intercostal au bord gauche du sternum V3 à mi-chemin entre V2 et V4 V4 dans le 5 ème espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire Sur une ligne horizontale déterminée par V4 se trouvent : V5 sur la ligne axillaire antérieure gauche V6 sur la ligne axillaire moyenne gauche On peut ajouter des dérivations supplémentaires Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme

12 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v V1 V2 V3 V4 V5 V6 Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme L R N F

13 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Sur tapis roulant 3- épreuve d'effort

14 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Sur bicyclette ergométrique 3- épreuve d'effort

15 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires allongée 3- épreuve d'effort

16 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Test classique délectrophysiologie cérébrale Utilisé en cas dépilepsie, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral… 4- Electroencéphalogramme (EEG)

17 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Mise en place de 22 électrodes (petits disques adhésifs ou micro-aiguilles) sur le cuir chevelu 4- Electroenc é phalogramme (EEG)

18 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Enregistrement, sur plusieurs canaux à la fois, de lactivité électrique des neurones Comparaison des régions droite et gauche, analyse de la distribution spatiale ou temporelle des ondes… 4- Electroenc é phalogramme (EEG)

19 MOD. 2 BLP - JML - CFTS - v Examens complémentaires Parfois exécution de manœuvres particulières (ouverture et fermeture des yeux, SLI par stroboscope, hyperventilation) 4- Electroenc é phalogramme (EEG)


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