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21/02/20141 Stimulation médullaire Matériel : Stimulateurs Test ENS 37021 Double canal Octopolaire + Cable Test 3550-31 + NVision 8840 +Télécommande 37742.

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1 21/02/20141 Stimulation médullaire Matériel : Stimulateurs Test ENS Double canal Octopolaire + Cable Test NVision Télécommande 37742

2 21/02/20142 Stimulation double-canal Mono-Canal = ITREL 3 (7425 ou 7425KIT) Double-Canal = SYNERGY (7427 ou 7729 = KIT) Mono - Double - Stimulation médullaire Matériel : Stimulateurs

3 La stimulation Double Canal Permet une meilleure couverture du dos et des jambes Améliore les résultats à long terme Augmente le taux de succès chez des patients présentant des douleurs multifocales 21/02/20143

4 RESTORE er stimulateur rechargeable dune durée de vie de 9 ans quels que soient les paramètres. Adapté pour des douleurs multifocales et pour les fortes stimulations. Repositionnement électronique possible Moins dinterventions chirurgicales pour le patient Recharge sécurisée 21/02/20144 Stimulation médullaire Matériel : Stimulateurs

5 21/02/20145 Programmateur médecin NVision Neurostimulateur implantable Restore Télécommande patient Restore Chargeur Restore Stimulation médullaire Matériel : le système Restore

6 Le système Restore Complet 21/02/20146 Stimulation médullaire Matériel : le système Restore 2 électrodes 8 plots et extensions Système de recharge Télécommande NVision RESTORE Cable test Stim Test

7 21/02/20147 Quel stimulateur pour quel type de douleur ? Quel stimulateur pour quel type de douleur ?

8 21/02/20148 Matériel : programmateur NVision 8840

9 Programmation non invasive 21/02/20149 Matériel : programmateur NVision 8840

10 CONSENSUS EUROPEEN (1998) Les techniques de neuromodulation utilisées pour traiter la douleur chronique irréductible sont efficaces et rentables Consensus européen sur les thérapies avancées de la douleur : Publié dans le European Journal of Pain en septembre 1998 Présenté au Parlement Européen en novembre 1998 : présenté par des députés du parlement, l EFIC (collège de la Douleur européen, émanant de lIASP) et l OMS. 21/02/201410

11 Conférence de consensus « Les techniques de neuromodulation offrent une alternative non destructive et réversible pour le traitement de la douleur chronique irréductible là où les traitements plus conservateurs et/ou les procédures ablatives ne sont pas efficaces ou contre indiquées » 21/02/201411

12 Preuves cliniques de la SME Chez des patients bien sélectionnés, la SME est une thérapie efficace et rentable Traitement pharmacologique : seulement 50% des patients ont un soulagement suffisant 1 SME: 62% des patients FBSS ont un soulagement 50% maintenu à long terme 2 Un soulagement de la douleur de 50% est le critère « gold standard » utilisé dans les méta-analyses Cependant, même une réduction de 30% de la douleur représente une différence clinique importante 3 21/02/ Eisenberg E et al. JAMA 2005; 293(24): Taylor R et al. Spine 2005; 30(1): Cruccu G et al. Eur J Neurol 2004, 11: % des patients stimulés ont un soulagement 50%

13 A long terme, la SME réduit significativement la douleur dans le FBSS De nombreuses études ont été menées sur le FBSS et la SME, avec plus de 10 ans de suivi : Bons à excellents résultats chez 68% des patients 1 EVA moyenne améliorée significativement de 57% 1 Le soulagement est maintenu dans le temps 2 Une diminution de 50% de la prise de médicaments 1 Les médicaments sont plus efficaces après la SME 1 21/02/ Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 299–307 2.Kumar K et al. Surg Neurol 1998; 50: 110–21

14 La SME apporte un soulagement significatif à long terme 21/02/ Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 299–307

15 En particulier la capacité à se détendre (42%) et une indépendance augmentée (43.8%) 1 27% damélioration de QdV avec la SME, mais seulement 12% avec les thérapies conventionnelles 2 21/02/ La SME améliore significativement la Qualité de vie (QdV) des patients FBSS 1,2 1.Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 299–307 2.Kumar K et al. Neurosurgery 2002; 51: QdV améliorée chez des patients FBSS stimulés 1

16 La SME abouti à une satisfaction substantielle des patients 88% des patients FBSS 1 70% des patients présentant des douleurs lombaires prédominantes % des patients stimulés seraient prêts à recommencer lintervention 78.8% des patients recommanderaient la SME 21/02/ Kumar K et al. Neurosurgery 2002; 51: Ohnmeiss DD, Rashbaum RF. Spine J 2001; Résultats de la SME dans la satisfaction des patients 2

17 La SME permet à certains patients une reprise du travail 73.6% des patients FBSS ont noté une augmentation significative des activités de leur vie quotidienne 1 Près de 31% des patients stimulés ont pu reprendre le travail 3-5 Ceci grâce à un meilleur contrôle de la douleur et une diminution de la prise de médicaments 3 21/02/ Sunderaj SR et al. J Clin Neurosci 2005; 12(3): Kumar K et al. Surg Neurol 1998; 50: Kumar K et al. Neurosurgery 2002; 51: Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: Taylor R et al. Spine 2005; 30(1):

18 De nombreuses é tudes r é trospectives 21/02/ Taylor R. JPSM 2006, in publication 70%147/2206 Satisfaction du patient 40%405/ Reprise du travail 53%324/68116 Pas d antalgiques 62%1992/ Soulagement 50% * R é sultats Nb de cas/taille de l é chantillon Nb d é tudes Median follow-up: 18 months * Implanted patients Montrant des améliorations significatives dans le soulagement de la douleur, la consommation dantalgiques, la reprise du travail et la satisfaction des patients

19 Avantages cliniques de la SME sur les médicaments 21/02/ % 30% 50% Les médicaments sont efficaces chez 50% des patients 2 La SME est efficace chez 62% des patients FBSS 3 Les médicaments sont considérés efficaces à partir de 30% de diminution de la douleur 1 La SME apporte une diminution de la douleur denviron 50% 3 Une sélection rigoureuse des patient est essentielle pour un traitement efficace 1.Cruccu G et al. Eur J Neurol 2004; 11: Eisenberg E et al. JAMA 2005; 293(24): 3043–52 3.Taylor R et al. Spine 2005; 30(1):

20 Lazorthes, 1995 : Expérience sur 20 ans 692 patients (279 Toulouse / 413 Zürich) Succès à court terme = 86% (1 mois) LONG TERME (recul moyen = 9 ans) : Résultats bons à excellents dans 53% des cas (cumulant une analgésie >50%, une faible médication, et une récupération sociale et fonctionnelle) Évolution favorable dans le temps (amélioration des critères de sélection et évolution de la technique/matériel) : Bons résultats dans plus de 60% des cas pour la période /02/ Lazorthes Y et al. Neurochirurgie, 1995, 41, n°2, 73-88

21 Lazorthes, 1995 : Résultats / indication 21/02/ Radiculalgies % (n=304) Lésions périphériques 90% (n=132) Lésions médullaires 34% (n=101) Résultats = % de succès (nombre de patients) Lazorthes Y et al. Neurochirurgie, 1995, 41, n°2, De meilleurs résultats pour les lésions périphériques


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