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Proposition dun outil daide à la décision pour lorganisation du circuit du médicament Jean CHOPINEAU Vincent PINON Isabelle GREMEAU Jean-Charles HUET

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Présentation au sujet: "Proposition dun outil daide à la décision pour lorganisation du circuit du médicament Jean CHOPINEAU Vincent PINON Isabelle GREMEAU Jean-Charles HUET"— Transcription de la présentation:

1 Proposition dun outil daide à la décision pour lorganisation du circuit du médicament Jean CHOPINEAU Vincent PINON Isabelle GREMEAU Jean-Charles HUET GISEH10 Clermont-Ferrand 2, 3 et 4 septembre 2010 Michel GOURGAND Jean-Luc PARIS Khalid KOUISS

2 Contexte général Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ? Le circuit du médicament Objectif Synchronisation des flux physiques et informationnels Services tests au CHU de Clermont-Ferrand Simulation du circuit du médicament Conclusion et perspectives PLAN GISEH'10 - Clermont-Ferrand 2

3 Hôpital Gabriel Montpied Pharmacie centrale 797 lits Hôpital Nord Antenne de la pharmacie 365 lits Hôpital dEstaing Antenne de la pharmacie 565 lits Le Centre Médico-Psychiatrique Antenne de la pharmacie 282 lits Contexte général Organisation du CHU de Clermont-Ferrand Médicaments : flux important 2200 médicaments actifs et 35 M de budget en 2009 Les erreurs médicamenteuses causent le décès de plus de personnes par an !!! Structure et fonctionnement complexes GISEH'10 - Clermont-Ferrand 3

4 Sécurisation du circuit : respect des cinq règles de ladministration du médicament : le bon médicament, à la bonne dose, sous la bonne forme, au bon moment, pour le bon patient, Optimisation des ressources économiques : Temps hommes, Stocks. GISEH'10 - Clermont-Ferrand 4 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(1/7)

5 Aide à la prescription médicale : informatisation de la prescription, Analyse de lordonnance et préparation des doses par patient à la pharmacie : mise en place de la dispensation nominative, Aide à ladministration du traitement pour linfirmier : informatisation et traçabilité de ladministration par code à barre ou puce RFID. GISEH'10 - Clermont-Ferrand 5 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(2/7) Sécurisation

6 Globale : Le médecin rédige les prescriptions et linfirmier de lunité de soins effectue une commande globale en croisant les prescriptions du médecin et les stocks restants dans son armoire de service, Les préparateurs de la pharmacie préparent les doses demandées qui sont ensuite livrées globalement dans l'unité de soins, Linfirmier prépare les doses par patient à partir de larmoire de service et les administre aux patients. GISEH'10 - Clermont-Ferrand 6 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(3/7) Les différentes dispensations

7 GISEH'10 - Clermont-Ferrand Globalisée : Le médecin rédige les prescriptions, Le pharmacien analyse les ordonnances, les préparateurs de la pharmacie additionnent les doses par médicament qui sont ensuite livrées globalement dans l'unité de soins, Linfirmier prépare les doses par patient à partir de larmoire de service et les administre aux patients. 7 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(4/7) Les différentes dispensations

8 Nominative : Le médecin rédige les prescriptions, Le pharmacien analyse les ordonnances, les préparateurs de la pharmacie préparent les doses par patient qui sont ensuite livrées nominativement dans l'unité de soins, Linfirmier administre les doses aux patients. GISEH'10 - Clermont-Ferrand 8 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(5/7) Les différentes dispensations

9 Temps hommes Dispensation nominative réduit la charge travail infirmier dans les services mais laugmente à la pharmacie, Dispensation nominative manuelle difficile à absorber à la pharmacie sur une grande échelle, Utilisation dautomates améliore la vitesse, la fiabilité et réduit la pénibilité. Stocks Dispensation nominative réduit les stocks dans les armoires de service, Utilisation de système type « plein-vide » améliore la gestion des stocks des armoires des service pour tous les produits quils soient concernés ou non par la dispensation nominative, Armoires de service automatisées sécurisent et optimisent les stocks pour les services incompatibles avec la dispensation nominative. GISEH'10 - Clermont-Ferrand 9 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(6/7) Ressources économiques

10 Nombreuses combinaisons possibles entre les différentes possibilités de fonctionnement : Dispensation globale, globalisée, nominative Dispensation centralisée ou décentralisée dans les services Manuelle, automatisée Armoires de service classiques, en plein-vide ou automatisée Objectif: Conception dun outil daide à la décision générique pour les décideurs capable de modéliser les temps hommes nécessaires et les stocks résultants. Etudes pour la réingénierie : GISEH'10 - Clermont-Ferrand 10 Pourquoi la réingénierie du circuit du médicament ?(7/7)

11 Le circuit du médicament (1/3) Démarche de réingénierie Modélisation en utilisant des méthodologies et des langages reconnus dans le milieu industriel : UML, ASCI et MDA, Proposition dun outil daide à la décision avec un logiciel de simulation utilisé dans beaucoup dentreprises : AutoMod. GISEH'10 - Clermont-Ferrand 11

12 Le CDM (2/3) GISEH'10 - Clermont-Ferrand Diagramme dactivité du comportement général Certaines activités sont composites : Préparation de la livraison Livraison et rangement 12

13 GISEH'10 - Clermont-Ferrand Le circuit du médicament (3/3) Livraison et rangement des médicaments Arbre décisionnel LivraisonRangement dans les armoires de services PréparateurXX MagasinierX Agent logistiqueX IDEX 13

14 GISEH'10 - Clermont-Ferrand Dispatching Entrée manuelle Unité de soin Robot 1 Robot 2 Pneumatique Chariot Saisie informatisée de la prescription Médecin- prescripteur Pharmacien Validation informatisée de la prescription Contrôle informatisé à ladministration Infirmière Armoire du service 14 Objectif (1/6) : Exemple nominative informatisée

15 Objectif (2/6) : Prescription informatisée

16 GISEH'10 - Clermont-Ferrand 16 Objectif (3/6) : Validation pharmaceutique

17 Sinteco CH Annecy Swisslog HC Lyon Mc Kesson Leader aux USA GISEH'10 - Clermont-Ferrand Objectif (4/6) Automates de dispensation nominative 17

18 GISEH'10 - Clermont-Ferrand Objectif (5/6) Exemples de préparation nominative 18

19 Objectif (6/6) Informatisation et traçabilité de ladministration

20 Synchronisation des flux (1/3) Analogie avec un système de production GISEH'10 - Clermont-Ferrand 20 Développement dune méthodologie de réingénierie pour les systèmes de production avec une application au CDM, Les doses préparées pour un patient sont vues comme un produit dans lindustrie, Utilisation de concepts du milieu industriel qui mettent le produit au cœur du système en lui donnant de lintelligence grâce aux nouvelles technologies didentification tel que la RFID.

21 GISEH'10 - Clermont-Ferrand Synchronisation des flux (2/3) Lien entre les entités décisionnelles a : fonctionnement globalisé b : fonctionnement nominatif 21

22 GISEH'10 - Clermont-Ferrand 22 Synchronisation des flux (3/3) Exemple : validation au lit du malade

23 Services tests au CHU de Clermont-Fd (1/2) Un service de cardiologie : dispensation globalisée Prescription informatisée, Analyse pharmaceutique et dispensation globalisée, Validation informatique de chaque administration au patient par linfirmier. GISEH'10 - Clermont-Ferrand Une première étape avant le passage à la dispensation nominative 23

24 GISEH'10 - Clermont-Ferrand Un service de chirurgie digestive : dispensation globale en système plein/vide Déclenchement de la commande dans Pharma par puces RFID Ce système restera pour tous les produits quils soient concernés ou non par la dispensation nominative 24 Services tests au CHU de Clermont-Fd (2/2)

25 Simulation du CDM (1/4) Simulation dun hôpital : le CHUE GISEH'10 - Clermont-Ferrand 25

26 GISEH'10 - Clermont-Ferrand 26 Simulation du CDM (2/4) Simulation dune pharmacie générique en dispensation nominative

27 GISEH'10 - Clermont-Ferrand 27 Simulation du CDM (3/4) Simulation du CHUE avec une pharmacie en dispensation nominative

28 GISEH'10 - Clermont-Ferrand 28 Simulation du CDM (4/4) Interface entrée/sortie : Utilisation dAutoStat et dExcel

29 Circuit du médicament semblable à un système dassemblage, Conception dun modèle de connaissance générique du circuit du médicament en montrant le lien entre les différentes entités décisionnelles pour le réorganiser, Création dun outil daide à la décision pour la réorganisation et la conception dun circuit du médicament à partir du modèle de connaissance, But : Amélioration des soins pour les patients et loptimisation des coûts. Conclusion et perspectives (1/2) Conclusion GISEH'10 - Clermont-Ferrand 29

30 Généralisation : méthodologie de réingénierie pour un système de production, Particularisation : analyse et spécification de chaque élément du modèle de connaissance, Mise en œuvre sur le circuit du médicament du CHU de Clermont-Ferrand. GISEH'10 - Clermont-Ferrand Conclusion et perspectives (2/2) Perspectives 30

31 GISEH'10 - Clermont-Ferrand 31


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