THYROIDE.

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1 THYROIDE

2 LOCALISATION située dans la partie antérieure du cou, en dessous du larynx. formée par l’association de 2 types de tissus glandulaires endocrines, morphologiquement, embryologiquement et physiologiquement distincts : -l’un sécrétant les hormones thyroïdiennes T3 et T4 -l’autre sécrétant la calcitonine

3 Thyroide et parathyroides

4 Thyroide

5 Thyroïde La thyroïde comprend 2 lobes latéraux réunis par un isthme qui croise la trachée en dessous du cartilage cricoïde. Sur le plan embryologique, la glande dérive d’un bourgeon de cellules endodermiques.

6 THYROIDE- Structure 1)-squelette conjonctif
2)-follicules thyroidiens (=vésicules thyroidiennes) 3)cellules interstitielles

7 THYROIDE- Structure 1)-squelette conjonctif :
Comprend une capsule envellopant la glande et émettant -des travées conjonctives divisant la glande en lobules et contenant des vaisseaux sanguins, lymphatiques et fibres nerveuses -un stroma conjonctif en continuité avec les travées conjonctives contenet des capillaires lymphatiques, sanguins et des fibres nerveuses

8 THYROIDE- Structure 2)-les follicules thyroïdiens(=vésicules thyroïdiennes: Formations arrondies (20 à 500µ) situées à l’intérieur des lobules (environ 40/lobule), entourés par le stroma conjonctif Chaque follicule est constitué : -a) d’un épithélium simple reposant sur -b)une membrane basale -c)entourant la colloïde

9 Thyroide

10 THYROIDE- Structure a) Epithélium: fait de 2 types cellulaires
-cellules folliculaires (=thyréocytes) les plus nombreuses, cubiques ou prismatiques selon l’état d’activité de la glande (hypoactivité: la colloïde augmente de volume les thyréocytes deviennent cubiques hyperactivité: la colloïde diminue de volume les thyréocytes sont prismatiques) leur membrane cytoplasmique repose sur une membrane basale proche des vaisseaux sanguins.

11 Thyroïde-Structure a)Epithélium
Cellules C (=parafolliculaires, cellules claires) Moins nombreuses, volumineuses, noyau ovalaire, situées contre la membrane basale des follicules, n’entrent jamais en contact avec la colloïde, adhèrent aux cellules folliculaires ou aux autres cellules C par des desmosomes Sécrètent la calcitonine (hypocalcémiante)

12 Thyroïde-Thyréocyte

13 Thyroïde-hypoactivité/hyperactivité

14 Thyroïde-Structure b)-la membrane basale:
Ininterrompue, toutes les cellules de l’épithélium folliculaire reposent sur elle c)-la colloïde: Située au centre des follicules Affinités tinctoriales variables selon le degré d’activité du follicule Vacuoles de résorption à la périphérie

15 Thyroïde-Structure 3)-cellules interstitielles:
Situées au sein du stroma conjonctif Quand elles sont isolées : cellules de Weber Groupées en amas : ilôts de Wolfler Nature et rôle de ces cellules? -cellules embryonnaires indifférenciées? -follicules en dégénérescence?

16 Thyroïde-Histophysiologie
Les thyréocytes sécrètent T3 et T4 (triiodothyronine et thyroxine) Action sur le métabolisme basal, sur la régulation du métabolisme ds protéines, des graisses, des hydrates de carbone Essentielles au développement correct et à la différenciation de toutes les cellules du corps humain

17 Thyroïde-Régulation de l’hormonogenèse
La sécrétion de T3 et T4 est contrôlée par la TSH d’origine antehypophysaire La sécrétion de TSH dépend de la libération de TRF d’origine hypothalamique et du taux circulant de T3 et T4

18 Thyroïde-Régulation de l’hormonogenèse

19 Pathologies thyroïdiennes
Syndrome d’hyperthyroïdie: Hypermétabolisme (asthénie, amaigrissement, hyperthermie,…) Troubles cardiaques (tachycardie) Troubles digestifs (diarrhée motrice) Troubles nerveux (tremblements, hyperexcitabilité) Formes étiologiques : -maladie de Basedow (goître, exopholtalmie, tachycardie,) Maladie auto-immune (anticorps anti-récepteurs de la TSH) -adénome toxique

20 Pathologies thyroïdiennes
Syndrome d’hypothyroïdie : -asthénie -chute des cheveux, frilosité, hypothermie, constipation, bradycardie Formes étiologiques: -myxoedème primitif -hypothyroïdie post-thérapeutique (après chirurgie) -origine iatrogène (médicaments iodés, sels de lithium) -thyroïdite de Hashimoto (auto-immune anti-TPO+) -thyroïdite de De Quervain (étiologie virale)

21 PARATHYROIDES Les parathyroïdes sont 4 petites glandes endocrines accolées à la thyroïde, leur localisation précise est variable. (5mm de longueur, 3mm de largeur, 1 à 2 mm d’épaisseur) Dérivent des 3èmes et 4èmes poches branchiales

22 PARATHYROIDES

23 PARATHYROIDES Structure: 1)-Squelette conjonctif 2)-Stroma conjonctif
2)Cellules parenchymateuses

24 PARATHYROIDES-Structure
1)-Squelette conjonctif : Mince capsule conjonctive émettant de fines travées contenant -des vaisseaux sanguins -des capillaires lymphatiques -des nerfs -des cellules adipeuses (leur nombre augmente au cours de la vie, elles peuvent représenter 50 à 80% de la glande)

25 Parathyroide

26 Parathyroides-Structure
2)-stroma conjonctif : -en continuité avec les travées conjonctives -constitué par un réseau de fibres de réticuline -contient de nombreux capillaires de type fenêtré

27 Parathyroides-Structure
3)-Cellules parenchymateuses: Disposées en travées ou en cordons cellulaires séparés par les éléments du stroma conjonctif Elles sont de 2 types : -cellules principales : les plus nombreuses, forme polyédrique, noyau arrondi et central -cellules oxyphiles : plus volumineuses, noyau petit et pycnotique, présentes après la puberté rôle ?

28 Parathyroïdes-Histophysiologie
Les cellules principales élaborent la parathormone (PTH) qui agit sur l’os, les intestins et le rein Rôle dans le métabolisme phospho-calcique en induidant une hypercalcémie et une hypophosphatémie (augmente la résorption ostéoclastique, l’absorption de calcium au niveau intestinal et la réabsorption du calcium au niveau rénal) Sa sécrétion est réglée par le taux de calcium ionisé dans le sang

29 Parathyroïdes-pathologies
Hyperparathyroïdisme primaire : tumeur bégnine (adénome) de l’une des parathyroïdes ou hyperplasie diffuse (ablation des parathyroïdes sauf 1); hypercalcémie, amaigrissement, lithiase urinaire,nausées, constipation,… Hyperparathyroïsme secondaire : hyperplasie de toutes les parathyroïdes en réponse à une diminution de la calcémie (souvent par élimination excessive de calcium dans les urines)

30 Parathyroides

31 Parathyroides

32 GLANDES SURRENALES Situées aux pôles supérieurs des reins, elles possèdent 2 systèmes endocriniens bien individualisés : corticosurrénale et médullosurrénale Il existe une dualité anatomique, embryologique , histologique et physiologique

33 GLANDES SURRENALES Sur une coupe de surrénale, on observe :
la corticosurrénale en périphérie qui synthétise les hormones stéroïdes à partir du cholestérol sanguin La médullosurrénale au centre qui synthétise les hormones vasoactives : adrénaline et noradrénaline Principale fonction des surrénales : maintien de l’homéostasie et fournir les changements physiologiques dûs au stress

34 CORTICOSURRENALE 3 zones distinctes: -zone glomérulée -zone fasciculée
-zone réticulée Une capsule conjonctive entoure l’organe et envoie à l’intérieur de minces travées de tissu conjonctif vascularisé.

35 Cortex surrénalien

36 Surrénales

37 Surrénales

38

39 Corticosurrénale Zone glomérulée:
Située sous la capsule,peu épaisse ,composée de cellules glandulaires compactes disposées en amas arrondis séparés les uns des autres par des travées conjonctives. Sécrète les minéralocorticoïdes (aldostérone)

40 Corticosurrénale-zone glomérulée

41 Corticosurrénale Zone fasciculée:
Intermédiaire, très épaisse, les cellules se disposent en longs cordons perpendiculaires à la surface, composés de 2 à 3 cellules de large séparées par des capillaires. Sécrète les glucocorticoïdes (cortisol+ petites quantités d’androgènes)

42 Corticosurrénale Zone réticulée:
Interne, peu épaisse, les cellules forment un réseau de cordons anastomosés

43 MEDULLOSURRENALE Structure :
Entourée par le cortex surrénalien, occupe la partie centrale de la glande. Sécrète l’adrénaline, la noradrénaline et divers peptides. Dérive des crêtes neurales

44 MEDULLOSURRENALE Les cellules de la médullosurrénale possèdent des noyaux volumineux, pâles; elles sont polyédriques, disposées en cordons, en amas ou colonnes entre lesquelles circulent des capillaires sanguins situés dans un fin réseau conjonctif.

45 Surrénale -Vascularisation
Les glandes surrénales reçoivent une riche vascularisation artérielle constituant à leur surface un plexus vasculaire. Les artérioles corticales constituent un plexus sous-capsulaire qui donnent naissance aux vaisseaux sinusoïdes cheminant entre les colonnes de la z. fasciculée du cortex avant de former un plexus profond dans la réticulée. Ce plexus communique avec le plexus de la médullaire. Le plexus médullaire profond se draine par de petits vaisseaux dans la grande veine médullaire.

46 Surrénale-Vascularisation

47 Surrénale-Histopathologie
1)Insuffisance surrénalienne: Lente : (maladie d’Addison ), déficit en glucocorticoïdes, aldostérone et androgènes Asthénie, mélanodermie, amaigrissement, hypotension, troubles digestifs Causes : auto-immune, tuberculose, thrombose surrénalienne, hémorragies, corticoTTT prolongée

48 Surrénale-Histopathologie
Aiguë : urgence vitale (carence aiguë en cortisol et aldostérone) : collapsus Causes: maladie d’Addison, lésion massive des 2 surrénales, iatrogène, infection

49 Surrénale-Histopathologie
2)-Hyperfonctionnement: Syndrome de Cushing : tumeur produisant des glucocorticoïdes Faciès cushingoïde, obésité facio-tronculaire, vergetures, ostéoporose, HTA, hypokaliémie Syndrome de Conn : tumeur produisant des minéralocorticoïdes HTA, hypokaliémie, faiblesse musculaire….

50 PANCREAS Glande amphicrine (exocrine et endocrine) constitué par l’association de 2 types de tissus glandulaires : -acini séreux qui sécrètent des enzymes impliquées dans la dégradation des aliments (trypsinogène, proélastase, prolipase, amylase,…)

51 PANCREAS ENDOCRINE Pancréas endocrine:
Représenté par les ilôts de Langherans qui sécrète des hormones essentielles à la régulation du métabolisme des glucides. Les ilôts de Langherans sont des agrégats de qq milliers de cellules enfermées dans une couche mince de fibres réticulaires riche en capillaires fenêtrés.

52 PANCREAS ENDOCRINE Les cellules endocrines sont de 4 types:
Cellules B ou β qui sécrètent de l’insuline et de l’amyline (70%) Cellules A ou α sécrétant du glucagon (20%) Cellules D ou δ (5 à 10%)sécrétant de la somatostatine Cellules PP ou F sécrétant du polypeptide pancréatique (1 à 2%)

53 PANCREAS ENDOCRINE Les ilôts de Langherans sont de petits amas cellulaires tunnélisés par des capillaires sanguins et richement innervés (plus nombreux dans la queue du pancréas) Ils apparaissent comme de petites plages plus claires que le reste du parenchyme, de forme arrondie, disposés sans ordre et en nombre variable à l’intérieur des lobules pancréatiques.( à 1,5M/ lobule/) Chaque îlôt possède un réseau capillaire en contact avec chaque cellule;

54 PANCREAS ENDOCRINE La majorité des cellules A sont situées à la périphérie de l’îlôt, les cellules B prédominent et occupent la région centrale de l’îlôt. Les cellules D et F sont peu nombreuses et de situation variable dans les îlôts.

55 PANCREAS ENDOCRINE Ilôts de Langherans Ilôts de Langherans

56 PANCREAS ENDOCRINE Vascularisation et innervation :
Des artérioles nées des artères intralobulaires forment des capillaires (souvent fenêtrés) Ces capillaires après avoir vascularisé l’îlôt, fusionnent avec des capillaires de la partie exocrine du pancréas; Les îlôts sont innervés par le système nerveux autonome avec des terminaisons sympathiques et para sympathiques.

57 PANCREAS ENDOCRINE Histophysiologie :
Les hormones des îlôts de Langherans (insuline et glucagon) régulent le taux de glucose dans le sang. La somatostatine serait impliquée dans l’inhibition du taux de glucagon par les cellules A pendant les périodes où le taux de glucose sanguin est élevé. Le rôle des cellules F est encore inconnu

58 PANCREAS ENDOCRINE Pathologie :
Diabète : dysfonctionnement des cellules bêta

59 HYPOPHYSE L’hypophyse (glande pituitaire) est une glande endocrine impaire et médiane située à la base du cerveau (selle turcique) Elle produit différentes hormones intervenant dans la croisance et la reproduction Possède des cpnnexions vasculaires et nerveuses avec le cerveau

60 HYPOPHYSE

61 HYPOPHYSE Développement : Adénohypophyse Invagination du pharynx
embryonnaire(origine Ectoblastique Evagination : croissance vers le bas du Diencéphale(origine neurectoblastique) NEUROHYPOPHYSE

62 HYPOPHYSE L’hypophyse présente 2 subdivisions principales: -la neurohypophyse (lobe postérieur) composé de tissu nerveux : 3 parties -éminence médiane (zone légèrement surélevée à la base de l’hypothalamus) -tige infundibulaire (tige grêle qui s’étend vers le bas à partir de l’éminence médiane) -le lobe postérieur

63 HYPOPHYSE

64 HYPOPHYSE L’adénohypophyse composée de tissu glandulaire 3 parties :
-le lobe tubéral (couche mince entourant l’infundibulum) -le lobe antérieur -le lobe intermédiaire ( couche de cellules épithéliales situé entre la neurohypophyse et le lobe antérieur)

65 Hypophyse

66 Hypophyse

67 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
2 catégories de cellules : -cellules hormonogènes -cellules folliculo-stellaires

68 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
1) Lobe antérieur : Cellules somatotropes -les plus nombreuses(50%) et plus volumineuses du lobe antérieur sécrète la GH Cellules lactotropes -15 à 30% des cellules du lobe antérieur -forme et taille variable -leur taille et leur nombre augmente au cours de la grossesse

69 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
Cellules corticotropes /corti-opio-lipotrope -10% des cellules du lobe antérieur -situées dans les régions antéro-médiane et inférieure du lobe antérieur -sécrètent l’ACTH, la β-lipotrophine, la β-endorphine

70 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
Cellules gonadotropes : 10 à 20% des cellules du lobe antérieur Taille variable Sécrètent FSH et LH Cellules thyréotropes : -les moins nombreuses -sécrètent la TSH

71 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
Cellules folliculo-stellaires : -1 à 6% des cellules adénohypophysaires -expriment des protéines -caractères de cellules gliales -20 à 40% exprimrnt le CMH II et seraient des cellules dendritiques -nécessaires au fonctionnement des cellules productrices d’hormones

72 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
2) Lobe intermédiaire : -peu développé chez l’homme (% autres mammifères) -limité à qq glandes pseudo-vésiculaires bordées d’un épithélium cubique simple -synthèse de l’hormone mélanotrope

73 HYPOPHYSE-Adenohypophyse
3)-lobe tubéral : -organisation en cordons de cellules épithéliales -région la plus vascularisée de la glande -la plupart des cellules sont gonadotropes

74 POSTHYPOPHYSE (ou Neurohypophyse)
Constituée des axones de neurones dont les corps cellulaires sont situés dans les noyaux supra-optique et paraventriculaire de l’hypothalamus et de pituicytes (cellules de soutien) Stocke et excrète l’ocytocine et l’ADH (hormone anti-diurétique ou vasopressine) produites dans l’hypothalamus

75 Hypophyse-adénohypophyse

76 Hypophyse-Lobe intermédiaire